马拉松赛事遍地开花 热衷马拉松的你如何告别“跑步膝”？

　　 原标题：马拉松赛事遍地开花 热衷马拉松的你如何告别“跑步膝”？

　　近日，全国各地马拉松赛事正在如火如荼举行，不少长跑爱好者在运动过程中经常出现反复的膝关节疼痛。部分跑友出现症状后适当休息会有所缓解，但再次运动膝关节又会疼痛不适，这是啥原因？

　　4月19日，记者采访到河南省中医院骨病二科副主任医师董良杰。他表示，遇到这种情况，应该警惕是不是患了运动医学所说的“跑步膝”，又叫“髌骨关节综合征”。

　　 

　　“跑步膝”在运动损伤中很常见 跑步、骑行易中招

　　“髌股关节综合症，是指髌股关节软骨的表层下出现变异，导致轻微不适、发炎，甚至在关节内镜检查时发现部分变形，常见的成因包括髌股关节劳损、创伤及错位。”董良杰表示，髌股关节综合症占所有运动相关膝关节问题的25%~40%，在膝关节功能障碍与运动损伤中十分常见。

　　那么，哪类人群易中招？董良杰认为，髌股疼痛综合症风险最大的人群是跑步者、骑行者、篮球运动员以及相关跑跳较多的爱好者和运动员。“患者一般会觉得髌骨后面隐隐作痛，特别是长期坐着、下山或下楼梯、膝盖关节大幅度屈曲及进行重复的屈曲或伸展运动时疼痛便会加剧。”

　　他表示，具体情况为膝盖弯曲时可能伴随发出咔咔声“关节噪音 ”，患处有时更会发出摩擦声、出现假交锁或打软腿的现象。“髌股关节综合症往往伴随着大腿股四头肌的肌张力异常，髌骨周围的圆圈性疼痛范围，久坐后症状加剧，无力疼痛伴有膝关节屈曲减少。”

　　女性患病人数是男性两倍 田径体操运动等致病概率较高

　　“青少年时期，女性患上髌股关节综合症的人数是男性的两倍，但男女运动员患上此症的比率则大致相同。”董良杰认为，参与田径、体操、羽毛球、健身操及舞蹈等运动项目时，由于腿部长期受到大力撞击，所以患上髌股关节综合症较其他运动项目也较高。

　　从病机上分析他提到了一个关键，“当膝关节屈曲运动时，髌骨会在股骨髁的骨沟内移动，并坐落在髁间窝。若某些部分软组织过紧、肌力过弱、肌肉失控或生理结构异常（如膝外翻和扁平足），都可能导致髌骨错位，使髌骨不能顺畅地在骨沟内移动”。

　　“当膝盖重复屈曲时，屈曲幅度愈大，髌股受到的压力愈大。在平路上行走时髌股受到的压力只是体重的0.5倍，上楼梯时增至体重的3~4倍，而深蹲时压力则高达7~8倍。”董良杰表示，以上提及的肌肉紧张及结构异常等原因，会令髌股压力进一步增强。当膝盖重复屈曲时，屈曲幅度愈大，髌股受到的压力愈大。

　　运动康复、肌肉拉伸、支具保护……治疗方式有9种

　　出现上述症状如何治疗？董良杰建议，通过运动康复、肌肉拉伸、支具保护等9种方式进行康复治疗。具体为：

　　运动康复。患跑步膝的人臀肌和股四头肌通常较弱。通过深蹲和臀桥加强这些肌肉训练，可减少通过膝关节的重量。

　　肌肉拉伸。股四头肌拉伸，降低任何肌肉的紧绷度和张力，也将改善髌骨在髁间沟中滑动的方式，从而减少髌骨上的摩擦力。

　　支具保护。运动护膝保护可以帮助改善膝盖周围的支撑和髌骨的位置，从而减轻与髌股关节综合症相关的疼痛。护膝有各种各样的款式，但通常，最适合跑步者的款式应该是前面有一个孔，以防止对髌骨施加任何额外的压力。

　　足弓鞋垫。扁平足前足过度旋前，引起胫骨内旋，使得髌骨轨迹向外偏移，同时Q角也会增大。可以在鞋子里垫特殊订制的鞋垫，以矫正足踝的位置和Q角，从而减小穿过膝盖的力。

　　物理治疗。可以使用超声波疗法，松解软组织的粘连，改善局部水肿。

　　冰敷。运动后使用冰袋冷敷十分钟有助于减轻髌股关节综合症引起的疼痛和肿胀。

　　避免久坐。如果因长时间坐着引起疼痛加剧，请尽量避免使腿保持静止。在工作中，每坐三十分钟左右起立并稍稍走动一下，如果确实不能走动，则轻轻地前后移动腿几下，这样可以使关节保持松弛和润滑，从而有助于减轻髌股关节综合症引起的疼痛。

　　药物治疗。非处方止痛药和非甾体类抗炎药，可用于减轻髌股关节综合症带来的疼痛。服药前请务必咨询医生。

　　肌内效贴布。肌内效贴布是日本脊医加濑建造在20世纪70年代发明的，利用有弹性贴布的回弹力影响肌肉、筋膜等组织，比起传统的限制活动和压缩，肌内效贴布可以固定肌肉及拉伤的关节，不仅不会限制血液循环，反而可以促进血液及淋巴循环，因此更适合特定肌肉群的预防损伤或损伤后的恢复。在髌骨周围炎症与疼痛消失后，可利用肌内效贴布，进一步帮助短期内快速恢复下肢的基本功能。

　　“若是您在日常运动过程中出现以上症状，且通过休息与保守治疗无效，请到正规医院寻求专业医生进行评估诊治，以免对健康带来影响。”董良杰提醒患者。