儿童持续发热，应警惕川崎病

　　一说到宝宝发烧，家长们都会焦急万分，在医院儿科门急诊最常接诊的就是发热的患儿。患儿持续发热，并出现了皮疹，用了退热药、抗生素，但是并没有什么好转，嘴巴干干的、红红的，眼睛也发红。一旦出现这些症状要及时就医。家长一定要注意，孩子有可能患的是川崎病。

　　川崎病会引发心血管病

　　川崎病又称之为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因未明的急性发热发疹性疾病，多见于5岁以下儿童，且男孩更高发。

　　川崎病会表现出持续高热、淋巴结肿大、皮肤黏膜病损等症状。此病最重要的并发症是冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张、狭窄、动脉瘤、川崎病休克综合征等，进而引发缺血性心脏病、心肌梗死，目前已成为儿童后天性心脏病的首位病因。

　　因此，临床诊断川崎病时应进行超声心动图检查，以了解和评估心脏状态及冠状动脉损伤的情况。

　　川崎病累及全身多个系统

　　发热

　　反复高热，一般持续发热5天以上，抗生素治疗无明显改善。

　　皮疹

　　一般在发热后出现，可遍布全身，以躯干部位最为多见，有部分患儿既往卡介苗接种处可出现红肿。

　　结膜充血

　　多为双侧球结膜充血，无明显分泌物。

　　口腔黏膜改变

　　口唇红、可见皲裂，舌乳头明显突起、充血，类似于杨梅舌，口腔黏膜可见弥漫性充血。

　　四肢变化

　　急性期手掌、足底红斑，手足弥漫肿胀，恢复期可见指趾端膜状脱皮。

　　淋巴结肿大

　　多见颈部淋巴结肿大，多单侧，非化脓性，还可累及枕部及耳后淋巴结等。

　　除上述主要的临床表现外，由于川崎病是全身性非特异性中小血管炎，所以可以影响到全身各系统和脏器，并出现相关表现。比如呼吸系统会出现咳嗽、喘息，可发展至肺炎等；消化系统会出现腹痛、呕吐、黄疸等；神经系统会出现烦躁、嗜睡、惊厥等无菌性脑膜炎的相关表现；心血管系统可出现心包炎、心肌炎，可能导致患儿心律不齐、心脏衰竭等；泌尿系统会出现无菌性脓尿、尿道炎等；肌肉骨骼方面，大小关节可出现关节肿痛及活动受限等。

　　95%的川崎病能治愈，但要定期复诊

　　川崎病为自限性疾病，多数患儿及时治疗预后良好。95%以上患儿不会复发，但极少数合并冠状动脉瘤者，预后差，急性期有1%病死率，多为心血管事件。因此患儿坚持长期复诊非常重要，定期进行超声心动图和心电图检查，以便及时掌握冠状动脉情况，采取相应的治疗措施。

　　除了定期复诊外，平时健康饮食、定期锻炼也很重要。对于无冠脉损害且无冠脉扩张风险的患儿，正常活动和生活即可。对于有冠脉损害或有血栓形成风险的患儿，应遵医嘱适当限制活动水平。

　　此外，患儿接受免疫球蛋白治疗后可暂时推迟接种减毒活病毒疫苗，比如麻风腮疫苗或水痘疫苗。

　　总体而言，得了川崎病不用过于紧张，临床上治疗川崎病并不复杂，临床用药多有很好的治疗效果。及时就诊，正确用药治疗，坚持定期随诊是关键。

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　　作者 || 首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科副主任医师 康闽

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