【超全整理】考前必读！高级职称考试如何提高案例分析题正确率？

　　最近几年的卫生专业技术资格考试难度越来越大，其中最让广大考生头痛的就是案例分析题的分数占比越来越高，由于案例分析题的易错率极高，很多考生对案例分析题都有心理恐惧。

　　那么，到底如何才能在考试中顺利完成案例分析题的作答？如何才能在案例分析题中获得更高的得分？带着这一问题，小编带大家先了解一下案例分析题的特点。

　　一、案例分析题答题技巧

　　1、问题系列性。

　　试题围绕着某个病例而逐步引申出与该病例有关的一系列临床问题。如通过一个病例摘要，围绕着“胡言乱语行为异常2小时”的某些问题，从急诊室接诊患者开始，直至诊疗方案引出了一系列问题，可涉及疾病的临床表现病史采集、精神状况检查以及病程演变过程中的检查、诊断和处理等。

　　2、病例真实性。

　　试题是以实际的临床病例为基础，通过适当“加工”而成的。试题的内容常包括以下9个方面：

　　(1)与本专业相关的医学基础理论如解剖学、生理学、生物化学、病理学和免疫学等，试题中出现的形式可能是纯理论问题，也可能是把理论贯穿在临床实际问题之中。

　　(2)本专业的临床理论、知识等。

　　(3)常见检查结果。

　　(4)常用检查结果的分析，主要是临床检验生物化学、免疫、细菌病理等检查。

　　(5)常见图像资料主要是X线平片、X线造影片、心电图、超声波、CT、MRI、核素检查等。

　　(6)本专业常见病的诊断、治疗和急危重症的处理方法等。

　　(7)本专业常用药物的临床药理及使用方法，试题中出现的形式可能是直接提问有关药理的问题，或是通过如何选择药物来测量考生的临床药理知识。

　　(8)常见手术的适应证、禁忌证、术前准备、术后处理和术后常见并发症的相关知识。

　　(9)常见相关专业的临床问题。

　　3、提问的序贯性。

　　每一个病例试题，问与问之间往往有紧密的连贯性，一环扣一环，因此在解答问题时要注意温故，联想前面曾经回答过的问题。若解题思路出现偏差，根据此规律及时予以调整。

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　　二、案例分析题的评分原则

　　选对全部正确选项给满分；选对部分正确选项给一部分分数；选了错误的选项扣分，直至将本小题扣至零分为止；选了无效答案既不给分，也不扣分。评分由计算机自动进行。

　　三、案例分析题解题感悟

　　考试并没有诀窍可言，关键还在于平日努力学习勤于钻研，注意积累知识和临床经验。

　　在此基础上，了解一些考试常识和他人的经验与教训，注意考试中容易疏忽的问题，掌握正确的考试方法，对提高考试成绩是大有裨益的。

　　计算机辅助考试的题型有多种，但不论考试的题型怎样变化，其目的都是考查考生对本专业临床知识和技能的掌握情况。临床医学专业考试中“案例分析题”考生反映难度较大，现就以此题型为例，对考试和答题谈几点意见。

　　1、请教既往的考生，吸取经验教训。

　　知识的积累一般可以通过直接经验和间接经验取得。询问既往考生，请他们谈谈考试心得以及容易失分的考点，在此基础上，好好备战。

　　2、思路由模糊到明朗化。

　　一般而言，临床主要通过病例分析以及病情治疗演变，得出正确的诊断及治疗方案。

　　因此，一般的出题规律是对诊断所需信息逐渐补充和完善的过程，思路由广泛到逐渐明朗最后给出诊疗意见。加之上述曾介绍的提问的序贯性，在解答问题时要注意联想前面曾经回答过的问题。若解题思路出现偏差，应及时予以调整。

　　3、紧扣题干，不过分外延未知的条件。

　　一般情况下，试题中每一问只提供给考生共计不超过四、五百字的参考信息，但其字里行间却包含有丰富的内容，解答问題应以此为依据，是正确思路形成的源头，因此精读这数百字至关重要，错误最常出现在没有理解好资料的内容就开始作答。

　　正确的思路是利用试题中的现有条件，尽可能及时地把零散的资料归纳出特点，以便抓纲辨目，准确地回答问题。

　　4、从临床工作的实际出发，忌凭空想象。

　　专业水平计算机辅助考试是一种模拟临床实际的考试方法，因此，当一道病例试题显示在考生面前时，考生应将自己置身于实际临床工作之中，面对试题如同对待真实的患者，这样回答问题时更能接近实际。从实际出发的同时，还应注意规范化的工作方法。

　　各个考生所在医院的条件不同，要求不同，传统习惯也不同，实际工作中的方法有所区别。但作为考生不要只强调自己所在医院的习惯，而疏忽规范的要求，这是非常致命的错误。在答题时，要特别注意规范化的工作方法。因为试题源于实际，又高于实际。

　　另外，要注重诊疗原则。当今科学研究日新月异，新的研究理论层出不穷，但答题时应遵循目前公认的、权威的诊疗原则（以当年出版的《考试指导》为准)，切勿以某杂志某作者说可以采用某种药物进行治疗作为诊疗标准。

　　5、准确理解提问，不要答非所问。

　　答题之前要认真仔细地阅读提问，准确领会命题者的思路，从中找出回答问题的信息。例如“急诊最好应先进行哪些检查”这12个字中，关键是“急诊”“最好”“先”“哪些检查”这9个字。

　　命题人员限定了某一患者是在“急诊”的情况下，而不是普通门诊或住院病房；“最好”“先”检查的项目因为在急诊的情况下，首先要求医师用最简单、快速的检查对患者的疾病做出诊断:“哪些检查”指的是两种以上的检查，而不是一种检查。

　　应根据问题中的要素结合病例摘要和提示形成自己的思路，在理解提问中要特别注意以下几种情况。

　　(1)要注意区别提问中常见的限定性词:如“哪些检查”与“哪(何)种检查”“哪些诊断”与“哪(何)种诊断”“哪些治疗”与“哪(何)种治疗”，“主要原因”与“可能的原因”或“主要诊断”与“考虑哪些诊断”，“最佳”与“一般”，“首先考虑”与“可考虑”等字眼，该提问将直接提示您选择的数量及要求。

　　(2)要注意提问中非限定性词:如“什么检查”什么诊断”“什么治疗”“怎样治疗”“怎样选择检查项目”等，这些提问可能是一种也可能是两种以上的答案。

　　(3)要注意相反的提问:提问中大多数是针对正确的问题如何选择，但有时命题人员则有意提出一些错误选项供考生选择。如“下述哪些是错误的”。在回答时，要特别小心，否则，就会将正确的答案选择了，而没选错误答案，交卷后追悔莫及。

　　(4)要注意两种问题并存的提问:两种问题如检查和诊断，检查和治疗，诊断和治疗等。此时，考生应针对提问全面回答，千万不要疏忽了其中的任何一方。

　　6、要慎重作答，不要掉以轻心。

　　从试题结构来看，备选答案有正确、错误和无效三种。

　　从考试评分来看，选了正确答案得分，选了错误答案扣分，选择无效答案不得分、不扣分，漏选正确答案不得分；从考试方式来看，考试是程序化的，一旦考生做出检查、诊断和处理的选择并按了“确定”之后便不能退回进行修改，这是模仿临床实际所设计的。

　　例如一位有严重青霉素过敏史的患者，医师疏忽了，下达医嘱肌注青霉素，护士不加判别严格按医嘱执行，青霉素针剂已注入患者体内。

　　此时的问题不应是改变过去已执行的医嘱而是实施新的抢救医嘱，故考试中凡是执行完(按了“下题”键)的问题均不能返回修改。

　　认识不定项选择题的结构，掌握考试的评分方法和树立程序化考试的概念是非常重要的。由于每一个正确答案都占有一定的分数，因此要力求多答；由于答了错误选项要扣分，因此要慎重；又由于程序化考试只能朝前走，不能向后退，因此又要三思而后行。

　　笔者总结了诊断过程中常见的几种极端形式，考试中难以得高分，应予以避免:

　　（1）过于自信，主观武断，强调直觉，对于疾病在收集诊断信息不够全面的状况下轻易下诊断。拥有此类思维的考生往往过分粗心，不顾题干，沾边就选致使错答较多。

　　（2）过分谨慎小心，遇事犹豫不决反复推敲权衡，这种疾病有可能那种疾病亦不能排除，结果罗列了多个诊断，似乎面面俱到却解决不了实际问题，也不能给予明确的治疗计划，拥有此类思维的考生往往过分谨慎唯恐失误，瞻前顾后，宁可只选择准确的，从而漏选。

　　（3）过分强调个人的实际经验，过分外延，针对提供的个别症状与个别转归提出自己的独特诊断和见解，走进狭隘的胡同不回头。一个人的经验难免有局限性，因为它是从个人临床实践的比较中产生的，受其自身的实践条件和实践程度的影响，因此，在应用自己经验的时候，只能以经验为引导，不能把经验绝对化，如果完全拘泥于自己的有限经验，也可能成为误诊的原因。持有此类思维的考生不能及时调整诊断思路，从而走入误区。

　　以上几种诊断思维反映在考试过程中则成绩分数偏低，反映在临床中则诊断思维过于谨慎或粗心、思维范围狭窄或不严谨，造成误诊以及医疗资源的浪费。

　　从某种意义上说，错答则意味着误诊，或用了不该用的检查和治疗措施，致使临床检查、诊断和治疗失去良机，给患者造成更大的痛苦，甚至致命的伤害。显而易见，出现这些情况，考分必定是不会高的，想改变此种情况，提高理论知识及临床技能是关键，不能归咎为运气不好。

　　我们应该如何锻炼案例分析题的做题水平，又在哪里可以找到那么多适合的案例分析题来练习呢？

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