【超全整理】考前必读!高级职称考试如何提高案例分析题正确率?

栏目:教育平台  时间:2023-06-18
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  最近几年的卫生专业技术资格考试难度越来越大,其中最让广大考生头痛的就是案例分析题的分数占比越来越高,由于案例分析题的易错率极高,很多考生对案例分析题都有心理恐惧。

  那么,到底如何才能在考试中顺利完成案例分析题的作答?如何才能在案例分析题中获得更高的得分?带着这一问题,小编带大家先了解一下案例分析题的特点。

  一、案例分析题答题技巧

  1、问题系列性。

  试题围绕着某个病例而逐步引申出与该病例有关的一系列临床问题。如通过一个病例摘要,围绕着“胡言乱语行为异常2小时”的某些问题,从急诊室接诊患者开始,直至诊疗方案引出了一系列问题,可涉及疾病的临床表现病史采集、精神状况检查以及病程演变过程中的检查、诊断和处理等。

  2、病例真实性。

  试题是以实际的临床病例为基础,通过适当“加工”而成的。试题的内容常包括以下9个方面:

  (1)与本专业相关的医学基础理论如解剖学、生理学、生物化学、病理学和免疫学等,试题中出现的形式可能是纯理论问题,也可能是把理论贯穿在临床实际问题之中。

  (2)本专业的临床理论、知识等。

  (3)常见检查结果。

  (4)常用检查结果的分析,主要是临床检验生物化学、免疫、细菌病理等检查。

  (5)常见图像资料主要是X线平片、X线造影片、心电图、超声波、CT、MRI、核素检查等。

  (6)本专业常见病的诊断、治疗和急危重症的处理方法等。

  (7)本专业常用药物的临床药理及使用方法,试题中出现的形式可能是直接提问有关药理的问题,或是通过如何选择药物来测量考生的临床药理知识。

  (8)常见手术的适应证、禁忌证、术前准备、术后处理和术后常见并发症的相关知识。

  (9)常见相关专业的临床问题。

  3、提问的序贯性。

  每一个病例试题,问与问之间往往有紧密的连贯性,一环扣一环,因此在解答问题时要注意温故,联想前面曾经回答过的问题。若解题思路出现偏差,根据此规律及时予以调整。

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  二、案例分析题的评分原则

  选对全部正确选项给满分;选对部分正确选项给一部分分数;选了错误的选项扣分,直至将本小题扣至零分为止;选了无效答案既不给分,也不扣分。评分由计算机自动进行。

  三、案例分析题解题感悟

  考试并没有诀窍可言,关键还在于平日努力学习勤于钻研,注意积累知识和临床经验。

  在此基础上,了解一些考试常识和他人的经验与教训,注意考试中容易疏忽的问题,掌握正确的考试方法,对提高考试成绩是大有裨益的。

  计算机辅助考试的题型有多种,但不论考试的题型怎样变化,其目的都是考查考生对本专业临床知识和技能的掌握情况。临床医学专业考试中“案例分析题”考生反映难度较大,现就以此题型为例,对考试和答题谈几点意见。

  1、请教既往的考生,吸取经验教训。

  知识的积累一般可以通过直接经验和间接经验取得。询问既往考生,请他们谈谈考试心得以及容易失分的考点,在此基础上,好好备战。

  2、思路由模糊到明朗化。

  一般而言,临床主要通过病例分析以及病情治疗演变,得出正确的诊断及治疗方案。

  因此,一般的出题规律是对诊断所需信息逐渐补充和完善的过程,思路由广泛到逐渐明朗最后给出诊疗意见。加之上述曾介绍的提问的序贯性,在解答问题时要注意联想前面曾经回答过的问题。若解题思路出现偏差,应及时予以调整。

  3、紧扣题干,不过分外延未知的条件。

  一般情况下,试题中每一问只提供给考生共计不超过四、五百字的参考信息,但其字里行间却包含有丰富的内容,解答问題应以此为依据,是正确思路形成的源头,因此精读这数百字至关重要,错误最常出现在没有理解好资料的内容就开始作答。

  正确的思路是利用试题中的现有条件,尽可能及时地把零散的资料归纳出特点,以便抓纲辨目,准确地回答问题。

  4、从临床工作的实际出发,忌凭空想象。

  专业水平计算机辅助考试是一种模拟临床实际的考试方法,因此,当一道病例试题显示在考生面前时,考生应将自己置身于实际临床工作之中,面对试题如同对待真实的患者,这样回答问题时更能接近实际。从实际出发的同时,还应注意规范化的工作方法。

  各个考生所在医院的条件不同,要求不同,传统习惯也不同,实际工作中的方法有所区别。但作为考生不要只强调自己所在医院的习惯,而疏忽规范的要求,这是非常致命的错误。在答题时,要特别注意规范化的工作方法。因为试题源于实际,又高于实际。

  另外,要注重诊疗原则。当今科学研究日新月异,新的研究理论层出不穷,但答题时应遵循目前公认的、权威的诊疗原则(以当年出版的《考试指导》为准),切勿以某杂志某作者说可以采用某种药物进行治疗作为诊疗标准。

  5、准确理解提问,不要答非所问。

  答题之前要认真仔细地阅读提问,准确领会命题者的思路,从中找出回答问题的信息。例如“急诊最好应先进行哪些检查”这12个字中,关键是“急诊”“最好”“先”“哪些检查”这9个字。

  命题人员限定了某一患者是在“急诊”的情况下,而不是普通门诊或住院病房;“最好”“先”检查的项目因为在急诊的情况下,首先要求医师用最简单、快速的检查对患者的疾病做出诊断:“哪些检查”指的是两种以上的检查,而不是一种检查。

  应根据问题中的要素结合病例摘要和提示形成自己的思路,在理解提问中要特别注意以下几种情况。

  (1)要注意区别提问中常见的限定性词:如“哪些检查”与“哪(何)种检查”“哪些诊断”与“哪(何)种诊断”“哪些治疗”与“哪(何)种治疗”,“主要原因”与“可能的原因”或“主要诊断”与“考虑哪些诊断”,“最佳”与“一般”,“首先考虑”与“可考虑”等字眼,该提问将直接提示您选择的数量及要求。

  (2)要注意提问中非限定性词:如“什么检查”什么诊断”“什么治疗”“怎样治疗”“怎样选择检查项目”等,这些提问可能是一种也可能是两种以上的答案。

  (3)要注意相反的提问:提问中大多数是针对正确的问题如何选择,但有时命题人员则有意提出一些错误选项供考生选择。如“下述哪些是错误的”。在回答时,要特别小心,否则,就会将正确的答案选择了,而没选错误答案,交卷后追悔莫及。

  (4)要注意两种问题并存的提问:两种问题如检查和诊断,检查和治疗,诊断和治疗等。此时,考生应针对提问全面回答,千万不要疏忽了其中的任何一方。

  6、要慎重作答,不要掉以轻心。

  从试题结构来看,备选答案有正确、错误和无效三种。

  从考试评分来看,选了正确答案得分,选了错误答案扣分,选择无效答案不得分、不扣分,漏选正确答案不得分;从考试方式来看,考试是程序化的,一旦考生做出检查、诊断和处理的选择并按了“确定”之后便不能退回进行修改,这是模仿临床实际所设计的。

  例如一位有严重青霉素过敏史的患者,医师疏忽了,下达医嘱肌注青霉素,护士不加判别严格按医嘱执行,青霉素针剂已注入患者体内。

  此时的问题不应是改变过去已执行的医嘱而是实施新的抢救医嘱,故考试中凡是执行完(按了“下题”键)的问题均不能返回修改。

  认识不定项选择题的结构,掌握考试的评分方法和树立程序化考试的概念是非常重要的。由于每一个正确答案都占有一定的分数,因此要力求多答;由于答了错误选项要扣分,因此要慎重;又由于程序化考试只能朝前走,不能向后退,因此又要三思而后行。

  笔者总结了诊断过程中常见的几种极端形式,考试中难以得高分,应予以避免:

  (1)过于自信,主观武断,强调直觉,对于疾病在收集诊断信息不够全面的状况下轻易下诊断。拥有此类思维的考生往往过分粗心,不顾题干,沾边就选致使错答较多。

  (2)过分谨慎小心,遇事犹豫不决反复推敲权衡,这种疾病有可能那种疾病亦不能排除,结果罗列了多个诊断,似乎面面俱到却解决不了实际问题,也不能给予明确的治疗计划,拥有此类思维的考生往往过分谨慎唯恐失误,瞻前顾后,宁可只选择准确的,从而漏选。

  (3)过分强调个人的实际经验,过分外延,针对提供的个别症状与个别转归提出自己的独特诊断和见解,走进狭隘的胡同不回头。一个人的经验难免有局限性,因为它是从个人临床实践的比较中产生的,受其自身的实践条件和实践程度的影响,因此,在应用自己经验的时候,只能以经验为引导,不能把经验绝对化,如果完全拘泥于自己的有限经验,也可能成为误诊的原因。持有此类思维的考生不能及时调整诊断思路,从而走入误区。

  以上几种诊断思维反映在考试过程中则成绩分数偏低,反映在临床中则诊断思维过于谨慎或粗心、思维范围狭窄或不严谨,造成误诊以及医疗资源的浪费。

  从某种意义上说,错答则意味着误诊,或用了不该用的检查和治疗措施,致使临床检查、诊断和治疗失去良机,给患者造成更大的痛苦,甚至致命的伤害。显而易见,出现这些情况,考分必定是不会高的,想改变此种情况,提高理论知识及临床技能是关键,不能归咎为运气不好。

  我们应该如何锻炼案例分析题的做题水平,又在哪里可以找到那么多适合的案例分析题来练习呢?

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