【科普营养】轻断食VS每日热量限制饮食,到底是谁赢了?
作者:刘恺
澳洲DAA认证执业营养师 (Accredited Practising Dietitian)
澳大利亚弗林德斯大学临床营养专业学士毕业,莫纳什大学营养专业一等荣誉学位毕业(First Class Honours),于2023年获得阿德莱德大学医学院博士学位。
研究领域:糖尿病预防,昼夜节律,间歇性轻断食,热量限制等方面的营养饮食干预。
文章来源:黑猫的女巫汤
已授权《中国临床营养网》转载
今天主要给大家解读一下轻断食的最新研究成果。
最近我们在《Nature Medicine(自然医学)》期刊发了一篇文章,招募了209位受试者进行临床试验, 轻断食intermittent fasting和每日热量限制饮食 daily calorie restriction的直接对抗到底是谁赢了?
我们研究出来了!
01 血糖控制
先说结论:在血糖控制方面,轻断食组的 餐后血糖曲线 要比热量控制组要好很多。
传统测血糖用的是Oral glucose tolerance test口服葡萄糖耐受测试 (OGTT),口服75g的纯葡萄糖,1-2小时后测试血糖反应和胰岛素反应。 这一方法是诊断糖尿病的临床测试。
但现实生活中,几乎没有人可以在几分钟内摄入75g的纯糖,那相当于一分钟喝完两罐可乐。所以我们采取了 更贴近真实生活测试方法:Mixed-nutrient meal tolerance test 混合营养餐耐受测试(MNTT)。同时也能观察除了血糖以外,血脂、生物酶、还有其他消化激素的反应。 受试者服用一种不含膳食纤维的复合营养奶昔,可以粗暴的理解成是一顿“高糖、不太健康”的早餐,这样测试血糖就比较方便准确了。
试验的结论,可以概括为, 轻断食组的受试者在摄入一顿高糖早餐时,身体可以更好地稳定血糖和胰岛素,从而降低长期的糖尿病风险。
不过 ,我们采用的这种方法(MNTT)的缺点是没有规范化标准化,且并非糖尿病的诊断方法,仅在营养实验中使用。同时,另外一个临床常用的诊断方法 – 糖化血红蛋白(HbA1c,反应测试者前三个月的平均血糖水平),在轻断食和热量限制组之间没有看到显著的区别。
所以说,在血糖控制方面,轻断食组只能说是险胜。
02减重效果
我们实验中的轻断食组和每日热量限制组的热量摄入相当。
区别在于,我们给每日热量限制组提供了详细的饮食计划和食谱,按照健康饮食和合理搭配的理念,每天摄入身体所需70%的热量,包括50%的碳水,20%的蛋白质和30%的脂肪。
而轻断食组每周一、三、五进行20小时的断食,但在断食日早8点到中午12点需要摄入30%的热量当作早餐和午餐。在其余四天可以摄入100%的热量需求。所以轻断食组的平均热量摄入为 [(3x30%)+(4x100%)]/7 = 70%。
图片来源:Teong et al. 2023. Nature Medicine
实验证明, 前6个月的营养干预下,两个组的体重曲线几乎完全一致。 在第6个月的时候,轻断食组平均减重~7.38kg,每日热量限制组平均减重~6.98kg;而我们通过双能 X 线吸收法(DEXA)测到的体脂成分来看,两个组的减脂结果也没有太大区别(轻断食-6.19kg vs 热量限制-5.76kg)。
所以对于减重效果来说,两个组打平!
03 长期的可行性
大家可能在体重曲线那里观察到,虽然两个组前6个月的减重效果没有太大区别,但从第6个月开始,轻断食组体重反弹看起来要比热量限制组更明显,但是这个结果没有统计学的支持。统计学告诉我们,两个组在18个月时的体重变化“没有区别“。
为什么呢?
我们可以从长期的可行性方面窥探到一点奥秘。
首先,无论是在前6个月还是纵观18个月的实验期, 轻断食组的人汇报感觉“疲乏fatigue”的案例要远高于每日热量摄入组 (注意Fatigue这个词在英语里是比Tiredness程度更重、是应用于描述医学症状“疲劳“的词语)。
其次,在干预期后的调查问卷中显示, 6个月后,轻断食组中,有46%的受试者愿意继续维持3天断食的计划 ,51%的人选择减少断食期到每周2天。 而每日热量限制组97%的受试者愿意维持当前饮食计划,基本上都愿意继续执行。
到18个月的时候,仅有42%的轻断食组的人依旧保持着每周2-3天的断食计划,而78%的每日热量限制组的受试者仍在维持着干预期的饮食计划。
所以长期来看,每日热量限制是更加可行的,人们更易于接受。
总结下来, 两组虽然达成了相似的减重目标,但轻断食组对餐后血糖控制更有好处。 所以我们的实验证实每周三天的断食,且固定进食时间为早上4小时,是有附加的健康益处的。但我们的实验也从侧面说明,这并不是一条“捷径“, 从长期可行性来看,轻断食似乎更难坚持。
(图片来自微信公众平台公共图片库)
好啦!我的研究结论就分享到这里,下面想讲一些些我这个实验营养师的感受:
1. 每日热量限制组的受试者之所以积极性更高,也可能因为他们经历了半年的详尽的营养指导,学习了基本的营养知识,并反复练习热量计算。而轻断食组的受试者仅得到了一些有关进食、断食时间的指导,并没有花费时间在学习膳食营养上,所以在营养师撤出指导的时候会有一些迷茫在。
2. 断食本身可能会带有一些不适感,包括饥饿、头疼、疲劳在内,所以在前期会需要付出一些毅力才能适应这种新的饮食方式。挺不过这段时间的人可能也会对轻断食产生排斥,或者在遵守的时候没有那么严格(偷吃零食、缩短断食时间)。
3. 在这个实验中,我们更清晰地看到了一个现实:没有放之四海而皆准的健康饮食法则,不同的人适合不同的饮食方法。对于生活忙碌、无暇顾及营养、对做饭和吃饭没有太大热情的人来说,轻断食很方便且容易坚持;但对于食物有着充分热情并且抗拒断食的人来说,好好学习营养和食品的基本知识才是王道,没有捷径可言。
作为研究员来说,我们实验的最大意义,就是为临床的诊断提供了另一种可能。从原本只能“数着热量过日子“,到现在的”如果你不喜欢计算热量,那就试试轻断食,看着时间吃饭”,也是可以的!
找到适合自己的、感到舒服的健康饮食方式,才是最重要的哦!!
如果你对该篇文章有兴趣的话,欢迎后台提问~
参考文献:Teong, X.T., Liu, K., Vincent, A.D. et al. Intermittent fasting plus early time-restricted eating versus calorie restriction and standard care in adults at risk of type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Nat Med 29, 963–972 (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02287-7
《中国临床营养网》编辑部
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