湘西州民族中医院完成首例寰枕畸形减压术

　　新湖南客户端通讯员 向大平 向捷 戴宁

　　“我现在手不麻了，也没有任何不适，真是太感谢你们了。”8月2日，在湘西州民族中医院神经外科病房，患者杨女士向医护人员表达了感激之情，经过十余天的治疗，杨女士马上就能出院了。

　　时间回到7月14日，“医生，我的左手没力气，也没办法抬起来，麻了快1年了，能不能帮帮我。”患者杨女士因1年前无明显诱因左上肢体麻木无力，辗转多家医院求医，但都没能得到有效地诊疗，报着试试看的心态，她来到了湘西州民族中医院神经外科就诊，通过完善核磁共振等相关检查，确诊为：小脑扁桃体下疝并脊髓空洞。

　　制定“独家”手术方案，为患者排忧解难

　　小脑扁桃体下疝畸形，是因后颅脑先天性发育异常，导致正常结构向下迁移，经过枕骨大孔进入椎管内，形成一种特殊的“疝”。一方面导致从大脑发出的神经受到牵拉，出现上肢运动和感觉异常；另一方面也会阻碍脑脊液流通，引起脑积水，表现出为行走不稳、记忆力减退等症状。

　　为彻底解决杨女士的痛苦，同时又将手术创伤降至最小，该院神经外科经过讨论和评估，决定对患者采用“寰枕畸形减压”手术方案。刘明旺主任介绍：“通过手术扩大狭小的枕骨大孔，解除神经压迫，手麻木和无力即可缓解，是最适合她的手术方式。”“对患者的治疗中最复杂的其实不是具体的手术操作，而是要根据患者自身情况，做好术前评估，选用适合患者，创伤小又经济的治疗方式，这才是关键所在。”

　　中西结合，助力患者快速康复

　　7月19日，刘明旺主任主刀，神经外科团队为杨女士顺利实施了寰枕畸形减压术。凭借扎实的理论基础、丰富的临床实践以及卓越的神经外科理念，刘明旺带领神经外科团队打出了一套漂亮的“组合拳”，完成了骨性减压、硬膜扩大成形，术中探查发现，患者寰枕部的脑脊液循环恢复正常，活动良好，且术中血管神经保护好，出血量少，手术十分顺利。

　　手术后，医护人员采用活血化瘀、扶正固本等中医特色治疗，同时行一对一的贴心护理，术后第二天，杨女士术后左上肢体麻木立即消失，头部切口愈合良好，出院时左上肢肌力基本恢复正常。

　　此次神经外科开展寰枕畸形减压术成功治愈患者标志着湘西州民族中医院神经外科诊疗水平又向前迈进了一步。自今年7月该院神经外科开科以来，已经成功开展多例手术。

　　【健康贴士】

　　小脑扁桃体下疝畸形，是因后颅脑先天性发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或延髓甚至四脑室经枕骨大孔突入颈椎管为主要特征的先天性发育异常，常合并脊髓空洞。最常见的临床表现就是头晕头痛，以枕部和上颈部为主，其他常见症状主要是肢体无力或麻木，行走不稳，温觉丧失，眼或耳功能障碍，例如：耳鸣或视物模糊。有以上症状均要引起重视，手术治疗是目前最好的治疗手段，能很大程度改善症状，提高生活质量。

　　【专家简介】

　　刘明旺，神经外科副主任医师 ，中山大学神经外科学，硕士研究生，曾先后于2011年7月至2011年11月到武汉同济医院医院进修学习脑血管疾病外科治疗、2016年8月到2016年10月到中山大学附属第三医院进修学习神经内镜、2016年11月参加南方医科大学珠江医院举办的颅脑解剖及血管显微吻合培训班、2022年3月到2022年8月到解放军联勤保障920医院神经外科暨全军脊髓损伤治疗中心进修学习神经脊髓脊柱疾病治疗。对脑外伤、脑出血等各类神经外科急危重症疾病诊治临床经验丰富，擅长对神经重症患者实施规范化集束化监测及管理和颅内各部位肿瘤性疾病诊断及显微手术治疗经验丰富。

　　特别在神经外科以下疾病方向手术治疗经验丰富。1.神经内镜方向：全面系统开展脑室脑池囊肿造瘘及切除、三脑室底造瘘、经鼻扩大入路手术，包括侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、眶鼻颅底病变处理、各部位脑出血内镜手术治疗；2.脊髓脊柱疾病方向：能全面系统的开展椎管内肿瘤、各型囊肿、Chiari畸形、脊髓损伤、先天性疾病、各节段脊柱后路内固定等神经脊髓脊柱的手术治疗；3.脑血管病亚专业方向：全面系统的完成动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等各类出血缺血性脑血管疾病的介入及开放式手术治疗；4.功能神经外科亚专业方向：熟练完成颅神经微血管减压、脊髓电刺激、海马杏仁核切除、胼胝体切开、前颞叶切除等。

　　吴黎明，神经外科学副主任医师，毕业于吉首大学医学院，现任神经外科副主任。从事临床工作20余年，能熟练开展颅脑外伤、颅内血肿、颅骨修补等手术，擅长脑外伤、高血压脑出血的诊断及治疗。

　　瞿杰，神经外科主治医师，毕业于南昌大学神经外科学，硕士研究生。熟练掌握颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑出血等各类出血缺血性脑血管疾病的介入及开放式手术治疗及微血管减压术；对神经外科急危重症疾病治疗临床经验较丰富，擅长于对神经系统重症患者实施专业化、个体化治疗。

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