“南京宁惠保”四期上线

　　依据南京城市特色，打造与基本医保充分衔接、错位分担、良性互补的普惠型商业补充医疗保险，昨天，“南京宁惠保”四期正式发布。四期产品在保费不变的情况下，进一步提高升级版保障待遇，逐步填补待遇空白，全面提升重特大疾病保障水平。“南京宁惠保”四期产品参保价格和三期产品保持一致，基础保障版99元/人·年，升级保障版150元/人·年。四期产品做了多处的保障待遇升级，形成“一降两增三扩大”的产品优势。“一降”是指升级保障版责任一免赔额从过去的1.8万元降至1.5万元，其中1.5万—2万元费用段赔付10%（不区分既往症）。此举扩大了补充报销医保内医疗费用的受益人群，进一步减轻了个人负担。“两增”是增加了特药目录药品和定点药房数量。对现有特药目录进行调整，调出已纳入国家基本药品目录的特药品种，新增未纳入国家医保目录的其他自费特药品种至36种，药品覆盖常见高发病种及部分罕见病，更将3种CAR-T治疗药品纳入目录中，满足了患者用药的需求。可直付取药的“南京宁惠保”特药定点药房数量，从14家扩增至28家，提升了购药的便捷度。“三扩大”是扩大保障责任范围、免赔额共享和参保对象范围。升级保障版中，新增门诊日间手术费用责任，对经南京市日间手术统筹支付报销后的门诊个人负担费用进行保障。这在同类产品中属于率先探索的产品创新，国内尚无先例。一个家庭中最多7个以内直系亲属成员在同一保障期内患病的，对责任一、二、三免赔额可以合并统计，不再分别计算。记者了解到，“南京宁惠保”实施3年以来，累计吸引超250万人次参保，其中家庭参保的人数占比逐年上升，2023年已接近七成是家庭购买。家庭共享免赔额，免赔更低，可以进一步减轻重病患者的家庭负担。四期参保对象范围在三期的基础上，扩增了两类群体，一是南京基本医保参保人其参加了南京都市圈城市（芜马滁宣）及对口合作城市张家界基本医保的直系亲属（父母、配偶、子女），二是南京户籍在异地就学的大学生。市医疗保障局待遇保障处处长周建平表示，“南京宁惠保”四期延续前三期对参保人年龄、职业、健康状况不设任何限制，适用对象扩大到六大类，参保人群覆盖更广，另外继续支持医保个账为家人购买的政策，个账可以为城乡居民医保参保人员购买。同时，市医保局也加大了对“南京宁惠保”的信息技术支持，参保人员在定点医疗机构刷卡就医时可以实现“南京宁惠保”一站式快赔。去年，省人医、鼓楼医院、省肿瘤医院及中大医院等已实现“一站式”快赔，今年在此基础上扩大到全市所有三级医疗机构，大大减轻了参保人就医垫资理赔跑腿的负担。记者 蒋晓春举报/反馈