突发咳嗽、发烧，是感染新冠了吗？为什么要先做个抗原检测

　　作者：周勇

　　单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院

　　疫情居家隔离期间，有些人突然感冒发烧，心里既紧张又忐忑，尤其是当新冠核酸检测服务在短期难以获得或者医疗资源可及性差的时候，遇到这些突发情况急需明确自己到底是不是感染新冠，便显得更是焦虑。

　　其实大可不必过于紧张。虽然新冠肺炎、普通感冒、流行性感冒（流感）、季节性过敏这4个疾病所引起的症状有诸多类似，但是相互之间的差异还是有迹可循的。

　　下面我们就一起来了解一下常见呼吸道疾病与新冠肺炎间的异同，以及新冠病原检测的相关知识。

　　新冠肺炎vs普通感冒

　　新冠肺炎和普通感冒都是由病毒引起的。新冠肺炎是由新冠肺炎病毒（SARS-CoV-2）引起，而普通感冒常由鼻病毒引起。新冠肺炎的症状：发热、乏力、干咳、呼吸急促是主要的症状，早期会有咳嗽、畏寒，身体不适，往后发展为高烧、咳嗽加重、呼吸频率快，甚至是呼吸困难。普通感冒的症状：主要就是流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、全身不适症状表现比较轻。

　　新冠肺炎vs流感

　　新冠肺炎和流感都属于由病毒感染引起的传染性呼吸道疾病。流感顾名思义就是由流感病毒引起的，最常见的流感病毒型别就是甲型、乙型。和普通感冒不同，新冠肺炎和流感两者的全身症状比较显著。随着新冠病毒不断变异，尤其是奥密克戎出现，它与流感症状越来越相似。

　　新冠肺炎vs季节性过敏

　　季节性过敏与新冠肺炎、感冒都不同，它并不是由病毒引起的。季节性过敏是由暴露于过敏原（如季节性树木、草花粉等）引发的免疫系统反应。季节性过敏患者往往有过敏疾病史，鼻塞流涕喷嚏，眼、鼻、口和耳部发痒等症状显著，罕见有全身症状。

　　一表了解这些疾病之间引起的体征/症状之间的区别（见下表）。

　　

　　新冠检测新力军

　　我们都知道新冠诊断的金标准是核酸检测，因为其灵敏度高，特异性强，可以在疾病早期就能从人体采样标本中检测出微量的新冠病毒核酸。

　　但是这种检测方法也存在缺点，需要专业的人员和配套的检测设备，成本较高，并且需要人们外出到专门的采样点检测，检测周期长。

　　

　　随着新冠变异病毒奥密克戎的出现，其具有更强的感染力，传播力也更快，越来越多的感染者呈现出不发热甚至无症状的情况。为进一步优化新冠病毒检测策略，根据疫情防控需要，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组在2022年3月10日决定在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，并组织制定了《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》。

　　方案规定了抗原检测的适用人群：

　　（1）有5天以内的呼吸道症状和发热等人员，到基层卫生机构就诊。

　　（2）隔离观察人员，包括居家或入境隔离、密接和次密接人员、封控区和管控区内人员。

　　（3）有抗原自我检测需求的社区居民。

　　这份试行方案在本轮上海疫情的防控中也充分发挥了作用，但是随着全国多点散发的疫情，以及发生了多起快递网点传播链，也让人们对于公共服务业从业人员的日常防护有了更高的要求。

　　5月11日，北京市第331场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，加强抗原检测与核酸检测的互相补充和有效衔接，进一步提高“早发现”能力，降低交叉感染风险，将开展重点区域、重点行业人员新冠病毒抗原检测工作。

　　具体适用抗原检测的人群：

　　（1）重点区域人员：封控区、管控区内人员。

　　（2）重点行业人员：包括快递从业人员，进口非冷链货物从业人员，农贸市场和批发市场从业人员，餐饮单位、超市等食品经营单位、外卖配送等从业人员，宾馆、酒店从业人员，出租车司机(含网约车)，公交、地铁工作人员，装修、装卸、搬运从业人员，医疗机构工作人员，环卫从业人员，物业、保洁、保安从业人员，公安、城管执法、市场监管等一线岗位人员。人员范围根据疫情发展动态调整

　　（3）重点风险人员：包括核酸混管检测阳性人员、高风险人员以及北京健康宝“弹窗”人员。

　　

　　不同于检测新冠病毒DNA的核酸检测，抗原检测的是病毒表面特征性的蛋白，也就是相当于新冠病毒专属的“外套”，这个检测针对性强。具有很强的特异性和较高的敏感性。检测成本低，可以可行购买和居家自测，快速获得结果，一般十多分钟即可。

　　因此一旦出现感冒症状，急需明确是否感染新冠，周边区域核酸检测可及性不高或者不方便外出就诊时，可以先开展居家抗原自测，筛查是否有新冠感染。尤其是当家中人员有咳嗽、发热、咽痛、头痛、四肢乏力等症状时，可先用新冠抗原试剂进行自测，自测结果阴性如果有条件外出就医的可安心去医院就诊。

　　如果没有条件外出就医时，抗原阴性结果不能排除新冠感染，可以选择居家隔离和连续3-5天的抗原检测，但如果病情进展快或无法排除是否被感染的时候，一定要及时联系社区做核酸检查，避免错过最佳治疗时间。

　　抗原阳性的居民应就地自我隔离，并立即向所在社区（村镇）报告，进一步完善核酸检测，做到尽快分流和快速管理。

　　撰稿专家

　　

　　编辑：任里程 审校：小冉