听人间淸醒胡同大爷，对国家医保局就医保改革相关问题解答的解答

　　这次共解答了五个大的方面问题，篇幅很长，涉及很广，尤其老百姓关注关心的一些实际问题，都作了相应的解释和解答，可以说是一次很全面也很重视的应对行为，值得赞扬和肯定。

　　然而，面对这样重视、认真、全面系地解答，老百姓却还是一头的雾水，还是糊里糊涂一脸懵逼的状态。像什么“慢性病化疾病谱”，医疗科技进步与这次医保改革的关系，还有这次医保改革给老百姓带来的三个最明显的好处，即增、优、拓，具体好在哪儿、优在哪儿，不仅一点没整明白，反倒更模糊了。总之，看了医保局这位负责人高深莫测、咬文嚼字的回答，除了觉得人家水平太高，讲得太专家外，一点想要听明白、整明白的地方没有。等于人家白讲了。迫不得已，俺不得不找俺们胡同的刘大爷问个清楚。俺刘大爷可是民间高手、人间清醒啊！不管啥问题，只要让他一瞧，都能提纲挈领、雾里看花的给你整出点道道来，而且按照老百姓的思路口语，给你说个明明白白。我们胡同里教授专家的好几个，我都不服，就服刘大爷——一个退了休的老保安。下面，就让我们听听刘大爷对医保局这位负责人回答相关问题的解答是怎样解答的。

　　近日，国家医保局有关司负责人就职工医保门诊共济保障机制改革的相关问题回答了记者的提问。实际上，是国家医保局通过记者提问方式，向全国人民进行的一次正式的权威的全面地医保改革有关问题的解释。

　　一，关于“不适应日益慢性病化疾病谱”的解答医保负责人在讲为啥进行这次医保改革时，谈到了“三个不适”，其中不适应日益慢性化疾病谱是一个。我们就整不明白了，啥叫慢性病化疾病谱？咋就不适应了？刘大爷笑笑说：人家讲得是挺专业的，一般老百姓听不太懂。其实慢性病化疾病谱，就慢性病疾病谱遍化的意思，是说患有慢性病的越来越多。我问：那和医保改革有啥关系？刘大爷说：有哇。你想，得病的人多了，到医院看病的人不就多了吗。所以得把你个人医保卡的钱掏出来给医院共济，你到医院看病就被共济了。这就是医保改革。我一下就明白了。原来“疾病谱”是这个意思。可我又不明白了，啥时我们都成了“疾病谱”了，都好好的，包括身边的同事，朋友，亲人，没有几个得慢性病的。再说，即使个别有得的，像我们单位老杨得的是糖尿病，都很少去医院，就是到医店买药吃药，在家自己打胰岛素，啥事没有，好着呢。怎么就慢性病化了？怎么就都得去医院呢？我问刘大爷：是这么回事吗？有依据吗？刘大爷只是苦笑地摇摇头，说：那谁知道啊？人家说是就是呗！反正以后不管啥病，都得去医院了。二，关于“增、优、拓”的解答增、优、拓，是医保负责人在谈到医保改革让大多数参保人“三大明显获益”的具体概括。只是概括得太宏观、太抽象，让老百姓找不到能够看得见、摸得到的实惠。还得听听刘大爷的解答。

　　刘大爷是这样解答的：增也好，优也好，拓也好，是指医保改革后，对门诊就医能报销的增多了，就医拿药的渠道优化了，使用医保卡的人拓宽了。刘大爷怕我还听不明白，进一步用大白话给我解释说：就是以前只能用卡而不能保销的，这次都可纳入医院进行共济保销；以前能报销的，这次比例有所提高；医保卡过去专人专用，现在你老婆你孩子都可以用了。但是有一点，这点好处你只有到医院门诊住院才能得到；你得把你卡里的大部分钱掏出来给医院共济你才能得到。至于你个人得到的好处多还是少，那得因人而异。我问：咋个因人而异？刘大爷说：就是老得病老去医院的好处多点，老不得病老不去医院的就少点。像你这样身体好很少看病吃药的年轻人，更多的是共济了。那很少吃药看病的中年人、老年人，是不是也都被共济了？我问。刘大爷笑了，说：这就叫医保共济机制。我似乎彻底明白了。所谓共济，就是个人把钱掏出来供给看病有病的用；看病拿药只能到医院或指定的点才能享受共济；没病没灾的就只能看着被人共济；医保卡的使用是拓了，可里边的钱却很少了；平时不用去医院的小病小养、无病保养，基本上指望不上了；患了慢性病你就老得去医院，患了大病绝症你就赚大了！不过我再明白也不如我刘大爷说得明白讲得深刻！最后，听我刘大爷怎么说。刘大爷说：这次医改，就是让你个人卡里的钱越来越少，大病小病都得往医院跑，想要更多报销是你想得太好。咱们都骑驴看唱本一走着瞧吧。