异丙嗪使用过量会出现何症状?如何处理?
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循证医学,合理用药
异丙嗪是第一代抗组胺药,由于其具有强效的抗胆碱能特性,会导致患者出现意识模糊、口干、便秘等情况,还会增加其他抗胆碱能作用或毒性的风险。
异丙嗪使用过量会出现何症状?
过量用药的体征和症状范围包括中枢神经系统和心血管系统的轻度抑制,严重的低血压,呼吸抑制,意识不清和猝死。其他报道的反应包括反射亢进,肌张力过高,共济失调,手足徐动症和伸肌-足底反射(巴宾斯基反射)。刺激现象可能很明显,尤其是在儿童患者和老年患者中。抽搐可能很少发生。有报道称,儿童患者以75-125mg单剂量口服给药异丙嗪会出现一种反常型反应,其特征是过度兴奋和做噩梦。阿托品样体征和症状-口干,固定的瞳孔散大,潮红等,以及可能会出现胃肠道症状。
如何处理?
药物过量的治疗基本上是对症和支持治疗。只有在极度过量或个体敏感的情况下,才需要监测生命体征,包括呼吸、脉搏、血压、体温和心电图(EKG)。应注意通过提供通畅的气道和辅助或控制通气机构来重新建立充分的呼吸交换。地西泮可用于控制抽搐。应纠正酸中毒和电解质损失。应注意,盐酸异丙嗪注射液的任何抑制作用都不会被纳洛酮逆转。避免服用兴奋剂,因为可能会导致抽搐。选择静脉输液来治疗由此导致的低血压,如果有指征,还应进行复位术。如果考虑使用血管加压药来治疗对静脉输液和复位没有反应的严重低血压,则应考虑使用去甲肾上腺素或去氧肾上腺素。不应使用肾上腺素,因为当它用于部分肾上腺素能阻滞的患者时可能会进一步降低血压。锥体外系反应可用抗胆碱能抗帕金森药、苯海拉明或巴比妥类药物治疗。也可以给予氧气。有限的经验表明透析对异丙嗪药物过量没有帮助。
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参考文献:
1.Product Information: PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE injection, solution, XGen Pharmaceuticals DJB, Inc., Updated September 1, 2021
2.Product Information: PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE solution, QUAGEN PHARMACEUTICALS LLC, Updated July 22, 2021
3.Product Information: PROMETHAZINE-promethazine hydrochloride suppository, PD-Rx Pharmaceuticals, Inc., Updated December 9, 2021
4.Product Information: PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE syrup, Tris Pharma Inc, Updated October 25, 2021
5.Product Information: PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE tablet, Marlex Pharmaceuticals Inc, Updated February 24, 2021
原标题:《异丙嗪使用过量会出现何症状?如何处理?》
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