关于厄贝沙坦氢氯噻嗪片，你需要知道这五点！

　　作者：Gcplive

　　来源：药评中心

　　厄贝沙坦氢氯噻嗪片是临床常用的单片复方制剂。工作中，经常有患者问，厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪有何区别？到底选择哪一种？如何正确使用厄贝沙坦氢氯噻嗪？

　　

　　一、这个药一次能用几片？

　　厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方制剂，常用规格有两种：150mg/12.5mg，300mg/12.5mg。

　　药品说明书：

　　不推荐使用每日一次剂量大于厄贝沙坦300mg/氢氯噻嗪25mg。

　　也就是说：

　　150mg/12.5mg：每日一次，每次1~2片。

　　300mg/12.5mg：每日一次，每次1片。

　　为了避免夜尿增多，建议早晨空腹或进餐时服用。

　　氢氯噻嗪可引起高尿酸血症、高脂血症和高血糖等，而且与给药剂量有关。

　　如果150mg/12.5mg（每日一次，每次1片）血压不达标，可以优先选择300mg/12.5mg（每日一次，每次1片）。

　　二、1+1＞2

　　氢氯噻嗪具有排钠利尿作用，可减少血液容量，增强血浆肾素活性，刺激血管紧张素Ⅰ、Ⅱ的生成。

　　厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可阻断血管紧张素Ⅱ的作用。

　　厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用，不仅能发挥协同降压作用，而且可逆转与利尿剂有关的钾的丢失。

　　三、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪如何选？

　　1.血压＜160/100mmHg可选用厄贝沙坦。

　　2.血压≥160/100mmHg可选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

　　3.高尿酸血症患者、高钙血症患者尽量避免选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

　　4.磺胺过敏者禁用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

　　附厄贝沙坦和氢氯噻嗪的强适应症：

　　

　　四、用药交待

　　氢氯噻嗪可降低葡萄糖耐量，隐性糖尿病可能出现症状，糖尿病患者可能需要调整降糖药的剂量。

　　氢氯噻嗪能引起低钾血症，低钠血症、低镁血症和低氯性碱中毒，需定期进行血清电解质的测定。

　　氢氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔样反应和红斑狼疮。

　　用药交待：

　　1.早晨服用。

　　2.避免暴晒。

　　五、相互作用

　　厄贝沙坦主要由CYP2C9代谢，同功酶CYP3A4几乎没有效应，因此极少发生相互作用。

　　氢氯噻嗪的药物相互作用：

　　1、与补钙剂、维生素D合用

　　噻嗪类利尿剂能降低钙的分泌，增加血钙水平。如果必须使用补钙剂、维生素D合用，应监测血清钙水平，必要时调整补钙剂、维生素D的剂量。

　　2、与含金刚烷胺的复方感冒药合用

　　氢氯噻嗪可抑制金刚烷胺的肾小管分泌，增加金刚烷胺引起不良反应的风险：共济失调、意识错乱等。

　　3、与糖皮质激素、雌激素、两性霉素B合用

　　糖皮质激素、雌激素、两性霉素B能降低氢氯噻嗪的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。

　　4、与洋地黄类药物、胺碘酮合用

　　洋地黄类药物、胺碘酮与氢氯噻嗪合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。