外科丹方选赏（二〇九）腹腔积液经验方：行气利水膏外敷联合热疗

　　腹腔积液经验方：行气利水膏外敷联合热疗

　　药物组成：槟榔25g，大腹皮、猪苓各20g，茯苓50g，姜黄30g。

　　槟榔

　　制法：上药研磨成粉以黄酒调成糊状，备用。

　　猪苓

　　用法：腹部外敷，配合高频热疗。

　　功效主治：行气利水、健脾益肾、活血化瘀、通腑降浊。用于腹腔积液。

　　茯苓

　　按：行气利水膏是浙江省宁波市中医院经验方。

　　肝癌类似病在古医籍中见于“肝积”、“脾积”、“息贲”、“积聚”、“癖黄”、“肥气”等病证范畴。腹腔积液是肝癌晚期常见的并发症之一，不仅造成患者形体改变，生存质量显著下降，而且加速疾病恶化。单一的腹腔化疗药物灌注或中药外敷对于治疗顽固性腹水效果不理想，将两种方法联合热疗则充分利用二者的优势，可增强协同抗癌的作用。热疗能够改变细胞膜的通透性，增强了化疗药物的直接杀伤作用，并且抑制肿瘤细胞的生长，改善肿瘤周边血循环。

　　肝癌腹水以寒湿困脾、脾失健运为关键，故以健脾行气利水为治疗大法。方中槟榔具有缓下消积、行气、利水之功效，槟榔碱具有兴奋M胆碱受体的作用，可使胃肠平滑肌张力升高，增加肠蠕动；大腹皮具有下气宽中，行水消肿的作用，大腹皮煎剂能使兔离体肠管紧张性升高；猪苓具有利水渗湿之功效，对于麻醉犬具有比较明显的利尿作用，并能促进钠、氯、钾等电解质的排出；茯苓具有利水渗湿，健脾之功效，茯苓醇浸液有显著利尿作用；姜黄具有活血行气之功效，其提取物有利胆作用，能增加胆汁的生成和分泌，并能促进胆囊收缩。猪苓多糖、茯苓多糖、姜黄还具有抗肿瘤、保肝、增强免疫力的作用。诸药合之，有行气利水，健脾益肾，活血化瘀，通腑降浊的作用。