甲状腺癌 颈部健康守护好

　　据2022年国家癌症中心最新统计，甲状腺癌已经跃居女性恶性肿瘤新发病例第三位，我国部分城市中甲状腺癌的发病甚至已经超过乳腺癌跃居女性恶性肿瘤第一位。

　　甲状腺是人体颈部的一个小器官，形状像个蝴蝶，是人体内重要的内分泌腺。甲状腺常见疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺癌等。近年来，甲状腺癌的发病率呈增高趋势，早期可查、晚期可控、中期要规范，简称“一早、一晚、一规范”的筛查和处理理念，是保障公众有效防治甲状腺癌的重要手段。

　　揭开“蝴蝶癌”的面纱

　　人体在做吞咽动作时，甲状腺会随着喉部上下移动，似蝴蝶翩翩起舞。这么美丽的器官，近年来癌变的发生率却在迅速增加。

　　甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，分四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。前两者因为其跟正常的甲状腺组织在分化、发育上比较相似，仍有摄取碘的功能，所以称为分化型甲状腺癌。

　　近10年，我国新增加的病例大多是分化型甲状腺癌，其中又以乳头状癌为主。在所有甲状腺癌中，分化型甲状腺癌占90%以上，而且大部分分化型甲状腺癌患者可以长期生存。

　　给蝴蝶“节”早装摄像头

　　绝大多数甲状腺癌始于结节，在体检时被发现。结节是甲状腺内的肿块，多数是由于正常的甲状腺细胞过度增生形成的。5%～15%的结节是由于甲状腺细胞恶性增殖，称为恶性甲状腺结节，会发展成甲状腺癌。

　　若怀疑是恶性甲状腺结节，患者应尽快到医院复诊，首选彩色超声检查。医生会对结节的大小、位置、与周围结构的毗邻关系给出“雷达图”，对结节的良恶性进行分级判断。

　　研究显示，小于1厘米的甲状腺恶性结节，5年内结节直径增大超过3毫米的约占12%。对于周围没有重要结构侵犯风险的微小恶性甲状腺结节，外科医生会给出进行动态监测的治疗方案。所谓动态监测，宛如给恶性甲状腺结节装上摄像头，定期通过超声检查复查结节的变化，筛查其中可能潜伏的高危甲状腺癌。短期内进展、增大，甚至转移的恶性甲状腺结节，大家需注意筛查。早筛查、早发现、早治疗，可以阻断蝴蝶“节”演变成“蝴蝶癌”。

　　九成早期“蝴蝶癌”可治愈

　　有数据显示，通过规范化治疗，早期甲状腺癌的治愈率达90%以上。甲状腺癌规范化治疗包括早期甲状腺癌的密切动态观察、高危甲状腺癌的筛查、中早期综合规范化治疗和晚期精准治疗。

　　手术是大多数甲状腺癌患者首选的治疗方法。术后，患者还需要遵医嘱服用甲状腺激素类药物辅助进行内分泌治疗。一方面用于纠正手术带来的甲状腺功能减退，另一方面达到抑制癌细胞生长的目的。此外，内外放射性治疗和分子靶向治疗等多学科联合的综合治疗也广泛应用于临床。虽然晚期甲状腺癌患者病情进展最快，但也不要放弃，应该接受规范治疗，可以通过服用精准治疗药物控制病情。甲状腺癌患者要按时到医院复查，而不是体检中心。患者必须严格遵医嘱用药，不能自行调整用药时间和剂量。

　　预防“蝴蝶癌”做好三件事

　　预防甲状腺癌，根据人群的不同可以分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防主要让未患病的人群避免发病危险。二级预防指的是已经发现甲状腺问题的人群要进行动态监测，降低发病风险，做到“萌芽管控”。三级预防是指让已经发生甲状腺癌的患者得到规范化的治疗康复，延长生存时间，提高生活质量。

　　预防甲状腺癌，有以下建议：第一，定期查体。普通成人每年查一次，有家族史人群，建议缩短为6个月查一次甲状腺功能和甲状腺彩超，监测是否有功能异常和肿块出现。孕妇在怀孕3个月后，筛查是否出现桥本甲状腺炎等。第二，保持健康生活方式。例如，保持情绪稳定，睡眠充足，适量运动，合理膳食等。第三，儿童要尽量避免频繁接受X线的照射。所有人群接受X线的照射时，都要注意规范佩戴防辐射护具。

　　文：天津市人民医院院长 高明 天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科 李大鹏

　　整理：李哲

　　原标题：《甲状腺癌 颈部健康守护好》

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