成都普济中医肿瘤医院黄宏：肺瘤痰瘀互结证及肺燥津伤证的治疗

　　中医肿瘤黄宏认为，肺瘤痰瘀互结证的病机及表现，痰湿从脾胃而生，上渍于肺，阻滞气机，肺气不利，故可见咳嗽；痰白而黏，胸脘痞闷，湿邪困脾，转运失职，故纳少便溏；气血生化不足，肌体失养，故神疲乏力；舌淡苔白腻，脉象濡滑，均为痰湿之证；情志内伤，肝气郁结，上逆犯肺，肺气郁闭，因而咳嗽，胸闷气憋，气瘀血行不畅，瘀血内结，故胸痛有定处，如锥如刺；舌质暗成有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩，为气血瘀滞征象。

　　黄宏主任认为，肺瘤的肺燥津伤证，所主系肺之气阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥；肺瘤的肺燥津伤证还可见于《黄帝内经》;《素问.至真要大论》说：“诸气喷郁，皆属于肺”；肺气不降，故胸膈满闷。

　　一、肺瘤痰瘀互结证的治疗

　　治法：健脾化痰，祛瘀止痛。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌皮15g、薤白10g、半夏9g）或四君子汤加减（党参15g、白术10g、茯苓10g、陈皮10g）或橘皮竹茹汤（橘皮15g、枇杷叶10g、麦冬15g、竹茹15g、人参6g、甘草10g）合桃红四物汤加减。清半夏9g、胆南星10g、前胡10g、桃仁10g、杏仁10%、皂角刺10g、猫爪草30g、半枝莲30g、龙葵30g、马兜铃10g、生薏薏米30g、白花蛇舌草30g、桃仁10g、常山15g、八月扎10g、三棱15g、莪术15g、元胡10g、穿山甲10g、铁树叶30g、石见穿30g、干蟾皮10g。

　　新病咳痰量多，用瓜蒌雍白半夏汤。脾胃气虚用四君子汤；久病虚赢，呕道不已用横皮竹茹汤。胸痛明显者可配伍威灵仙、郁金以等理气通络，活血定痛；瘀滞化火，咳黄痰，加黄芩、栀子、龙胆草清肝化痰；气阴两虚见口干、舌燥者，加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等清热养阴生津，食少、乏力、气短者，加黄芪、党参、白术益气健脾。

　　二、肺燥津伤证

　　治法：清燥热，养气阴。

　　方药：以清嫌救肺汤加减；此方桑叶须重用方中重用桑叶质轻性寒，清透肺中糜热之邪，为君药；温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则干宜润，故用石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺，共为臣药，燥热伤肺诸症自除。

　　《难经.第十四难》说：“损其肺者益其气”。而胃土又为肺金之母，故用甘草培土生金，人参益胃津，养肺气；麻子仁、阿胶养阴润肺，肺得滋润，则治节有权；《素问.脏气法时论》说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”故用杏仁、枇杷叶之苦，降泄肺气，以上均为佐药。甘草兼能调和诸药，以为使。如此肺金之燥热得以清宣，肺气之上逆得以肃降。

　　黄宏主任，副主任医师，出身于中医世家，自幼喜爱中医，博览众多名方古籍古典，博采众长，在临床中不断总结、专研、精进、反复辩证、精益求精，形成了自己的一套治肿瘤方法。