“山东下个月或出现首波感染高峰”！专家研判

　　“我感觉身体不舒服，是不是也阳了……”在流感高发季节，随着全国各地疫情管控措施的进一步优化，不少人在调侃“阳过”“重阳”段子中，有了些许焦虑。抗原自测盒、N95口罩、连花清瘟、布洛芬等医药物品一时间成为紧俏品，甚至平日里名不见经传的黄桃罐头也能跟着火一把。

　　当下，有无所谓“免疫者”？抗原检测该啥时候用？感染后是否一定要去就医？这波疫情高峰会在什么时候出现，又该如何应对……对此，山东第一医科大学附属第一医院—山东省呼吸疾病研究所所长医学博士，博士生导师，主任医师，教授，山东省新型冠状病毒肺炎疫情处置工作指挥部医疗救治专家组组长董亮，针对上述热点问题给予权威解答和建议。

　　绝大多数可居家吃药治疗

　　身体出现三种情况需就医

　　现阶段新冠感染数据显示，无症状和轻型占据绝大多数，并不需要去医院治疗。董亮表示，对于这类患者，在居家隔离期只要对照自身症状吃药即可，“比如说有发烧现象就吃退烧药，咳嗽症状就吃止咳药，然后适当吃一点中成药的抗病毒的药物，包括连花清瘟等就可以度过。”

　　董亮建议，市民不需要囤积大量相关医药物品。除了连花清瘟外，具有疏风解表功效的中成药荆防颗粒等，具有清热解毒功效的宣肺败毒颗粒、复方西羚解毒胶囊等，具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、杏贝止咳颗粒等，以及适用于鼻塞流涕明显症状的散风通窍滴丸等药物也均适用。“大家不要看准一种药一次性大量购买，有7天至10天吃的量就可以了。另外，没有一种药物可以起到预防新冠作用，大家切不可随意用药。”

　　身体出现什么现象该就医？在董亮看来，体温连续三天超过38.5℃且不退烧，出现呼吸困难胸闷现象，以及原有的基础疾病加剧现象需要就医。另外，还包括对孩子及孕妇等特殊人群的情况，需要及时到医疗机构就诊。因患者对自身身体真实状况会难以判断清楚，他建议，应该加强基层医疗机构对患者随访，可以减缓120的压力，让真正有需要救治的患者得到及时的治疗。

　　身体强壮≠不感染

　　有好习惯人群不易患新冠

　　最近，“超级免疫者”的词汇屡屡被提及。感染时间早晚、身体恢复的快慢是否与身体强壮程度有关？对此，董亮表示，身体强壮并不等于不感染，或者说抵抗新冠病毒的能力越强，“因为人群对新冠病毒属于普遍易感。现在大家调侃时说‘大多数人会出现阳性’，这是有很大可能性。”

　　截至目前，尚未发现有人身体内有针对新冠病毒存在的抗体。虽然没有“免疫者”，但是在董亮看来，因人与人之间体质及生活方式不一样，有些人比较注意，外出戴口罩时间比较长，与别人保持一定的社交距离，同时饮食和生活卫生习惯也很好，这样就不容易患上新冠。

　　董亮呼吁大家应该正确看待目前的奥密克戎病毒，有两个极端现象不可取。“第一个极端就是轻视病毒，认为自己出现阳性是早晚的事情，心理上放松警惕，彻底‘躺平’。目前，奥密克戎的毒性降低了，但是传播性还是比较强。我们应该做到让感染的时间尽量后移。因为在整个暴发过程中，周围病毒载量高低，对人体影响也有相应变化。例如，10个人中有9个阳性，而剩余1人接触的病毒载量过高。反之，仅有1个阳性，虽然也有传染力，但是病毒载量低，甚至还会有‘死病毒’，对身体不致病且还有可能促进产生抗体。第二个极端就是过度恐惧，其实这是完全没有必要的。现阶段只要做到打疫苗，平时出门正确佩戴口罩，防聚集就不需要害怕病毒。”

　　“阳过”后三至六个月不会“重阳”

　　抗原人手一盒用半年

　　有不少市民担忧自身感染奥密克戎变异株新冠病毒后，是否会重复感染？对此，董亮表示，在三至六个月之内不会重复感染奥密克戎，但是一旦出现其他变异株或者变异体的时候，存在重复感染可能性。

　　在抗原自测盒使用方面，董亮认为在接下来相当长的一段时间，抗原自测是一个非常重要的手段。目前我国已经批准使用的抗原检测试剂敏感性在75%～98%之间，特异性还达不到100%，所以相较于核酸检测来说，它的准确度仅略低一点，即使存在假阳性的可能性也仅有1%。居民在检测中发现自身出现阳性后，要选择居家隔离治疗，能减少流动性，进而减少病毒的扩散。“做抗原检测应该选择有症状的时候，尤其伴有发烧现象。在自测结束后，居民可将采集拭子及盒子装到袋子里，按照污物处理即可，无需按照医学生物垃圾处理。”

　　董亮还建议，大家不需要一次性囤积大量的抗原自测盒。“一个发病治疗周期大多7天左右，如果没有相关症状没必要一天一测。”目前，一个抗原自测盒包装里有25条，足够一个人使用半年时间。

　　下个月或出现首波感染高峰

　　应做好三个防疫重点

　　随着疫情防控措施进一步优化，是否会带来新一波的疫情高峰期？对此，董亮认为高峰期必然会到来，“山东省的疫情防控工作比较严谨落实到位，第一波高峰期会比其他地区有略微延期。我预计应该在明年1月份。另外，城市比农村人口密集，农村的疫情高峰期会相对晚一些。”

　　尤其春节前后，人员流动性比较大，对疫情防控工作是一个比较大的挑战。他建议，回老家看望老人的时候应该戴上口罩，尽量与老人说话保持一定的距离，降低受到感染的可能性。

　　此外，为了解决医疗挤兑现象，部分方舱职能已经转变成为亚定点医院，可以用于收治普通型和重型的新冠患者。“当然，接下来可能所有的医疗机构都要开展收治新冠肺炎患者的准备。”董亮坦言，这是一项比较大的挑战。不过，医疗机构已经在紧锣密鼓地准备，一个月左右的时间即可完成。

　　董亮表示，接下来防疫重点和目标首先是推动老年人疫苗接种工作，对于老人和儿童等群体要增加营养，有一个好的精神状态；其次个人应该继续做好防护；第三则是医疗机构应准备好相应的医疗资源，其中包括重症的床位等需求。

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　　疫情感染走势如何？

　　春节能回家过年吗？

　　张伯礼院士最新研判

　　近一周来，奥密克戎病毒来势汹汹，越来越多的人中招变阳。感染过的人会不会反复感染？网上流传的抗疫中药方靠谱吗？中药西药能一起吃吗？针对当下公众关心的热点问题，张伯礼院士接受了新华社“新华视点”记者的专访。

　　

　　在天津中医药大学第一附属医院，张伯礼院士在给患者把脉、问诊。新华社记者 李然 摄于2021年2月23日

　　热点一：北京等一些城市感染者数量明显增加，但另外一些城市情况较平稳，导致这种差异的原因是什么？

　　张伯礼：这种差异与北京人口多、密度大有关，导致疫情传播速度更快。同时，北京本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF.7毒株，与奥密克戎其他变异株相比具有更强的传染性和免疫逃逸能力。这种变异株主要在上呼吸道复制，这意味着感染者容易在说话、咳嗽时造成病毒的传播，进一步促进了病毒的传播。此外，北方寒冷，又值感冒、流感的高发季，更加深了疫情严重的印象。

　　热点二：感染过新冠的人会不会反复感染？

　　张伯礼：有些传染病，确实在一次感染后会获得持久甚至终身免疫，比如水痘。而新冠病毒感染与之不同，通过对国内外奥密克戎疫情的观察可以得出结论，由于新冠病毒不断发生变异，且有较强免疫逃逸能力，当前流行的奥密克戎毒株具有多个亚型，人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障，在感染新冠病毒之后，少数人有可能还会再次被感染，这方面还需开展更多的研究。

　　二次感染的情况是因人而异的，要根据感染者当时的免疫力和病毒的强弱程度来考量。一般而言，二次感染与首次感染的症状没有太大区别。如果感染了同一个亚型的病毒，二次感染的症状会轻于首次感染。因此，即使感染康复后个人防护措施仍应当坚持。

　　热点三：很多人关心新冠后遗症的问题，这种担忧有必要吗？

　　张伯礼：是否称为“后遗症”“长新冠”还可以讨论。部分患者在康复期确实还存在一些症状，没有完全恢复。原始毒株和德尔塔毒株所致的感染大约有10%的患者转阴后有此类症状存在。但目前初步观察，奥密克戎毒株引发新冠这类症状风险显著降低，无症状感染者基本无新冠后遗症。

　　奥密克戎感染不可怕，绝大多数感染者可在7-10天内完全恢复。对于新冠“后遗症”，不用过度担忧和恐慌。但由于感染者基数大，患者治愈后出现的一些持续症状，还需要进一步观察研究。

　　中医讲“瘥后防复”。我们在武汉总结的经验是早期康复、综合康复、自我康复，用中药、针灸、推拿以及传统功法等，能够促进患者愈后，改善乏力、气短等症状。延续新冠康复的经验，发挥中医药在康复方面的特色优势，不断优化康复路径和方法，采取积极的干预措施，让治愈者的身心达到更好的状态。

　　

　　在天津中医药大学第一附属医院，张伯礼院士在诊室坐诊。新华社记者 李然 摄于2021年2月23日

　　热点四：中药西药是否可以一起吃？

　　张伯礼：当前应当呼吁广大民众理性用药、合理用药，切忌病急乱投医以及过量用药。如果被感染，西药退烧药与中药感冒药尽量不要同服，如服用连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒等有退热功效的中成药，就不再联合服用布洛芬或对乙酰氨基酚了。其他中药西药如服用也应间隔1小时，避免互相影响。当然若是服用了感冒类中药，但咽痛明显，可以加服六神丸、清咽滴丸等对症药。同时应把握“中病即止”原则，症状消失后及时停止用药。

　　中药感冒药也尽量只选一种服用，没必要两三种一起服用，这类药多含有清热解毒类的苦寒药，叠加使用易伤脾胃，不利于愈后。西药退烧药同样如此，选用一种即可，避免联合用药，要注意每日服用剂量不要超标，否则可能会对肝脏带来损伤。

　　热点五：现在网上流传着很多预防或治疗新冠的中药方，以及一些所谓“很灵”的食补方，您怎么看？

　　张伯礼：根据中医“三因制宜”的原则，不同的地域、不同的人群、不同的季节防治疾病的方剂都有所不同，需因时因人因地裁方用药，食补也是同样道理。网上流传的这些中药方可能对一部分人起效，但不一定对其他人群有效，甚至有反作用。建议药方、食补方宜在中医师指导下合理使用。对患者而言，多喝水，多吃富含维C的水果、新鲜蔬菜，注意休息，保障睡眠都是重要的。

　　热点六：接下来疫情感染的走势会怎样？

　　张伯礼：根据目前国内形势，奥密克戎毒株已在社会面传播，又值冬季流感、普通感冒的高发季，接下来1至2个月会迎来一波流行高峰。

　　新冠肺炎疫情发生以来，我国预防与治疗相结合，中西医并重，中西药并用，新冠肺炎重症率和病亡率保持在较低水平。但随着感染基数的不断增大，重症感染者人数也将大概率出现增长。国家有关部门已经部署医疗单位，加强重症救治的床位及医务人员培训工作。尽管新冠病毒呈现致病力减弱的趋势，奥密克戎变异株依然对老年人和有严重基础性疾病人群的健康产生较大威胁，如何在流行高峰期保护好这些人群是接下来疫情防控的重点工作。

　　热点七：今年春节具备大家团圆过节的条件吗？

　　张伯礼：国务院联防联控机制“新十条”的发布，让有乡愁的人们有了回家过年的盼头。团圆是中国人对春节最大的期盼，将心比心，将疫情防控工作与暖心服务更好地结合起来，也是我国疫情防控政策优化调整的方向。在疫情新形势下，相信疫情防控部门和各地政府也都在未雨绸缪，因地制宜制定返乡政策，今年大概率是个团圆年。但春运人员迁徙传播风险较高，相关准备工作仍需加强，个人防疫意识和措施切不可放松。

　　热点八：近期不少人因为觉得可能被感染处于焦虑中，您想对他们说什么？

　　张伯礼：中医常讲七情致病，恐慌焦虑等不良情绪可能导致人体免疫力下降，积极的心态对于预防和治疗疾病都具有非常大的好处，应以变应变。与第一代病毒、德尔塔病毒致病性不同，现在奥密克戎感染致病力较弱。平常得感冒、流感不紧张，现在也没有必要紧张，尤其是年轻人更不用紧张。在日常生活中要坚持过去行之有效的防控措施，保持社交距离，正确佩戴口罩，做好手部消毒，注意室内通风，不聚集，少聚餐，规律作息，保证睡眠，防护措施到位，能够对新冠起到有效的预防作用。积极做好情绪平复工作，自我调适，进行如读书、八段锦、太极拳等一些活动，以放松身心。

　　【整理自济南时报、新华网等】