半数糖尿病患者不知自己患病！名中医教你发现蛛丝马迹

　　

　　糖尿病会遗传？

　　它就是中医所说的消渴症？

　　哪些措施可以有效预防糖尿病？

　　……

　　

　　3月18日下午，在由广东省中医药局主办，人之初杂志社、广东卫生在线、广东省立中山图书馆承办的《国医大讲堂》上，广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院经典临床研究所所长李赛美教授以《认识糖尿病，远离甜蜜的痛苦》为题，帮大家认清糖尿病的真相，有效防治。广东省卫生健康宣传教育中心党总支书记、主任郑子谦主持本场大讲堂。

　　

　　本场讲座吸引了大量市民观看

　　线下现场座无虚席

　　另有1.2万人通过直播观看

　　在评论区踊跃参与留言互动

　　

　　课上都讲了哪些精彩内容？

　　快来和广东卫生在线一起回顾！

　　超一半人不知道自己得了糖尿病

　　李赛美首先指出糖尿病防控形势严峻。

　　国际糖尿病联合会（IDF）发布的《2021 IDF 全球糖尿病地图（第10版）》明确，5.37亿成人（20-79岁）患有糖尿病，每10个人就有1人患糖尿病；5.41 亿（10.6%）成人伴有糖耐量受损，3.19亿（6.2%）成人伴有空腹血糖受损；2021年670万成人死于糖尿病及其并发症，占该年龄段死亡人数的12.2%。

　　我国是成人糖尿病患者最多的国家，过去的10余年间（2011至2021年）糖尿病患者由9000万例增加至1.4亿例，其中约7283万例患者尚未被确诊，比例高达51.7%。另外，约有1.7亿成人伴有糖耐量受损，约2700万成人伴有空腹血糖受损。预测到2045年，中国糖尿病患者数量将达到1.744亿例。

　　李赛美提醒，糖耐量受损和空腹血糖受损统称为糖调节受损，即糖尿病前期，都是糖尿病人群庞大的后备军，需重点干预。长期糖尿病可造成眼、肾脏、心脏和血管等多个系统器官的慢性损害、功能障碍和衰竭，成为致残或致死的主要原因。

　　

　　认清糖尿病真相，远离痛苦

　　01

　　只测空腹血糖可能漏诊

　　李赛美解释，糖尿病类型主要有1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病是缺乏胰岛素分泌能力，多在儿童和青少年时期发病，一旦确诊，必须使用胰岛素治疗，且无法预防，而我国90%都是2型糖尿病，可防可治。

　　有的人偶尔抽次血显示血糖高，就吓坏了，以为自己患上糖尿病。李赛美表示，糖尿病的诊断主要检测两点：

　　1、空腹血糖，是指至少隔夜禁食8小时后于次日早上空腹抽血所测的血糖值，正常值应不超过6.1mmol/L；

　　2、餐后2小时血糖，指从开始吃饭计时，2小时后准时抽血所测得的血糖值，其正常值应不超过7.8mmol/L。

　　糖尿病怎么诊断？如果空腹血糖超过7mmol/L，或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，就可以确诊糖尿病。只测空腹血糖可能漏诊，高度怀疑最好是空腹血糖和餐后2小时血糖都检查。

　　根据情况，医生会让病人口服75克葡萄糖做糖耐量试验，或吃100克面粉做的馒头（相当于口服75克葡萄糖的检查结果），从而获得较为准确的餐后2小时血糖检查结果。

　　细心的你可能会发现一个“灰色地带”：如果血糖检测超过正常值但又没达到糖尿病确诊标准，那可以诊断为空腹血糖受损或糖耐量受损，“糖尿病前期”是可以实现逆转的最后机会。

　　02

　　代谢综合征患者应注意餐后2小时血糖

　　糖尿病主要表现为多饮、多食、多尿、消瘦等特征，即中医概念的“三多一少”症状群，古人称之为消渴病。“临床观察，‘三多一少’多见于糖尿病中晚期患者。不想走到那一步，就要及早发现问题。”李赛美说。

　　哪类人群尤应警惕糖尿病？专家特别提醒，代谢综合征患者应注意筛查。“这类患者餐后2小时血糖更具诊断标准，通过糖耐量检查，可能查到隐匿的糖尿病患者，及时进行治疗。”

　　* 代谢综合征，指多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。

　　03

　　糖尿病发病与否

　　受遗传和环境因素共同影响

　　在门诊经常有病人询问，糖尿病会不会遗传？李赛美指出，糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，也就是说糖尿病与家庭史有一定关联性，但又不是绝对，如果注意营造良好后天环境，有家族史的人也可以终身不发病。

　　后天环境包括饮食、睡眠、运动、心态等。过食甜食，少运动，熬夜，性情急躁，工作压力大，抗压力差等人群较易发病。改良环境一是平时个人生活上要用心努力，二是可以通过中医药干预，改善体质。

　　以苦克甜话中医

　　李赛美说，糖尿病在持续年轻化，但老年人更不能放松。如果退休后少动多食，毫无顾忌，糖尿病很容易悄悄“找上门”，所以老人家以八九分饱为宜，应适度控制体重，适度运动，保持积极阳光心态，愉悦心志。

　　

　　“2型糖尿病早期多肥胖，多痰湿、痰热。在控制饮食、强化运动前提下，中医药干预十分必要。我们运用医院制剂降糖，配合中药汤剂整体调理，疏肝健脾补肾，化痰活血泻火，纯中药治疗2型糖尿病已取得很好疗效。”

　　李赛美连续观察20余年的患者，发现因为中医药干预，较少发生中风、心梗、失明、截肢等并发症。

　　记者 | 阿芒

　　编辑 | 吴秋秋 廖耿秋（实习） 责编 | 张秀丽

　　摄影 | 覃健基

　　广东卫生在线全媒体团队出品

　　举报/反馈