集聚专家智慧深化课题研究，共促医保“杠杆”托起家医服务

　　医保支付是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,在医改中发挥着基础性作用。随着医改工作不断深入推进，建立分级诊疗体系、开展家庭医生签约服务等各项改革重点任务，对医保支付方式改革提出了新的要求。如何进一步推进分级诊疗制度的落实，让“看病不再难”，发挥医保支付的“杠杆”作用是其中的关键。2023年，南京市医保研究会设计的课题“医保助推家医签约，进一步推进分级诊疗的可行性研究”由建邺区南湖社区卫生服务中心承担，为确保高质量完成课题研究，6月13日，“医保助推家医签约，推进分级诊疗研讨会”召开。

　　此次研讨会邀请了杭州市基层卫生协会常务副会长周华介绍医保支付领域的杭州经验；东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任、教授张晓在会上介绍了社区慢病管理体系建设与医保支付政策探索成果。通过专家论道、传经送宝，进一步集聚智慧、探讨共识，在认真总结完善经验的基础上确保课题圆满完成，为促进基层诊疗服务水平综合提升、提高群众就医获得感做出更多贡献。

　　课题主要负责人南湖社区卫生服务中心主任纪妹围绕开题报告进行了专题汇报，详细介绍了课题的研究对象、总体框架、研究目标与创新亮点，同时阐明了课题的研究思路与研究方法，并且分析了其中难点与重点。

　　汇报内容指出：自新医改以来，国家陆续出台多项政策文件推动家庭医生签约服务高质量发展，实现引导社区居民到签约家庭医生处首诊的目标。就目前情况看，分级诊疗推进力度仍需加强，居民对以家庭医生为核心的基层首诊接受程度差异度仍较大，“基层接不住，医院放不下，患者不乐意”的瓶颈现象依旧存在，亟需进一步加大改革力度、探索完善服务模式，促进医保支付切实发挥杠杆作用，解决基层卫生服务能力弱化、医疗机构双向转诊渠道不畅通等问题。通过推进医保支付相应的家医签约费用，使家庭医生和居民建立契约关系，为居民提供有价值的医疗服务，以此撬动医疗服务改革，实现有序就医，同时提高医疗保险基金使用的绩效水平，达到双赢格局。

　　南京市医疗保险研究会副会长王阳、丁雪清，南京市医疗保障局城区分局局长关锁金、南京市卫健委基层处处长赵宁参加了会议并发表了观点，与会领导专家均认为，此项课题设计定位接足地气，对推进分级诊疗、做实家庭医生签约和节约医保基金将会有极大的促进作用，期待课题研究取得圆满成果。通过开展此课题的研究，将进一步理清医保政策、家庭医生签约、分级诊疗相互关联度，为医保支撑家庭医生签约服务提供来自一线的意见和建议，并以先进地区的先进做法为借鉴，为医保支付家庭医生签约相关政策的调整提供重要决策参考。