事关抗原检测试剂，济南最新发布！感染后乱吃药，一女子进了ICU！首都医科大学一医

　　济南最新发布，倡导网上就医购药

　　新黄河记者从济南市医疗保障局获悉，近日，济南市发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，要求卫健、医保等部门加大对互联网医疗机构和群众线上就诊的政策支持力度，提高全市互联网医疗服务保障水平，通过线上线下医疗服务一体化、医疗质量安全同质化，实现群众足不出户网上就医取药。

　　医保支持网上诊疗，享受待遇不受定点限制

　　目前，我市共有19家医保定点互联网医院，其中有9家医院已经开通了医保结算服务，其他互联网医院也在积极推进。参保人可通过互联网医院的微信小程序或App就诊取药，能使用医保个人账户金支付药费，还可享受互联网医院的药品配送服务。参保人在互联网医院就诊的，不受门诊统筹定点数量限制，复诊可按照该互联网医院依托的实体医院政策享受门诊统筹待遇。医保门诊慢特病患者，可通过互联网医院远程与接诊医生沟通病情后，由医生根据治疗需求和历史用药情况续方，并按照该互联网医院依托的实体医院政策享受医保报销待遇。

　　个人账户家庭共济，处方最长可延至12周

　　据了解，互联网诊疗支持医保个人账户近亲属共济，我市医保参保人可登录“济南医保”微信公众号或小程序，使用医保网上经办功能绑定近亲属。绑定后家人就医也可使用绑定人的医保个人账户金结算诊疗取药费用。同时，为减少群众就医频率，慢病患者根据医嘱，可开具最长12周的药品。

　　治新冠肺炎可网诊，居家治疗送药上门

　　市医保局工作人员介绍，新冠肺炎患者在网上诊疗的，互联网医院和开展互联网诊疗服务的医疗机构可根据新版新冠肺炎诊疗方案，为出现新冠肺炎相关症状的患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的人员，在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，通过医保处方流传和移动支付系统结算报销，并可由符合条件的配送企业将药品送到患者家中。

　　24小时咨询+精准预约，线下诊疗提档加速

　　为方便群众获取健康咨询、就医指导、预约诊疗等服务，降低交叉感染风险，我市鼓励医疗机构提供24小时网上咨询服务，为儿童、孕产妇、老年人、透析患者和合并基础疾病的患者提供就医及心理咨询、用药指导等服务，同时积极开展分时段精准预约，缩短患者到院后等待时间。

　　多级医疗机构联手，医联体提供同质化服务

　　为了提高集成医疗机构对高风险人群的识别、诊断和处置能力，我市鼓励医联体内上级医院通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式，为医联体内医疗机构提供专业能力输出，群众可根据诊疗需求，就近选择医联体就医。

　　此外，根据《通知》精神，符合条件的互联网医院将及时纳入我市医保定点，进一步增加互联网医疗机构数量。同时，在医保政策方面支持互联网医院开展互联网挂号、复诊、续方、药品配送等服务，为群众互联网诊疗提供基础保障。

　　济南市医保定点互联网医院名单

　　事关抗原检测试剂，济南最新发布

　　无证经营新冠病毒抗原检测试剂最高30倍罚款，济南市场监管部门

　　发布提醒告知书

　　日前，根据《医疗器械监督管理条例》《医疗器械经营监督管理办法》等法律法规，为进一步规范新冠病毒抗原检测试剂市场流通秩序，确保新冠病毒抗原检测试剂产品的质量安全，保障消费者合法权益，济南市市场监管局向全市各医疗器械经营企业发出提醒告知书。

　　一、新冠病毒抗原检测试剂经营企业要严格遵守《医疗器械监督管理条例》《医疗器械经营监督管理办法》等法律法规规定，依法合规经营，切实履行质量安全主体责任。

　　二、新冠病毒抗原检测试剂属于第三类医疗器械，按照《国家药监局综合司关于做好新冠病毒抗原检测试剂质量安全监管工作的通知》（药监综械管〔2022〕23号）文件规定，在疫情防控期间，取得药品经营许可证或者医疗器械经营许可证，并具备相应储存条件的零售药店和医疗器械经营企业，可销售新冠病毒抗原检测试剂。

　　三、新冠病毒抗原检测试剂经营企业质量管理要严格落实以下主体责任：一要确保产品合法性，要从具有合法资质的供货方采购经注册批准并具备合格证明文件的新冠抗原检测试剂；二要严格执行进货查验记录和销售记录制度，确保产品信息可追溯。三要严格按照产品标签和说明书的标示要求进行运输和贮存。

　　四、严禁无证经营、经营未经注册的新冠病毒抗原检测试剂。对无证经营、经营未经注册新冠病毒抗原检测试剂的违法行为，将处以没收违法所得、违法经营的医疗器械；货值金额不足1万元的，并处5万元以上15万元以下罚款；货值金额1万元以上的，并处货值金额15倍以上30倍以下罚款；情节严重的，责令停业，10年内不受理相关责任人以及单位提出的医疗器械许可申请，对违法单位的法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员，没收违法行为发生期间自本单位所获收入，并处所获收入30%以上3倍以下罚款，终身禁止其从事医疗器械经营活动：涉嫌犯罪的，将移送公安机关依法追究刑事责任。

　　五、全市各级市场监管部门将加强对新冠病毒抗原检测试剂流通环节的监督检查，对发现的违法行为将依法严肃查处。

　　提醒告知书还提到，各经营企业要认真遵守提醒告知要求，进一步规范经营行为。广大群众和社会各界若发现上述违法行为，请保存好相关证据，及时拨打“12345”进行投诉举报。

　　新冠“特效药”网售了？一线专家警示

　　12月13日下午，一则网传消息称，1药网旗下互联网医院的新冠咨询门诊开始预售新冠口服抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)，定价为2980元/盒。紧接着，国产新冠口服药阿兹夫定的独家商业化合作方复星医药也对媒体表示，阿兹夫定也即将开放“网售”，将先在方舟健客APP和京东健康发热门诊实现线上处方，同样需要持有核酸检测阳性或者抗原检测阳性作为依据。

　　眼下，医院、药店以及线上购药平台，解热镇痛类药品都“一药难求”，听说能买到新冠“特效药”，不少人激动起来。奈玛特韦/利托那韦片和阿兹夫定开放“网售”的消息不胫而走，迅速刷屏。

　　不过，这波“特效药网售”的热度，有点来去匆匆。

　　两家公司都很快回应：并非网售，只是按国家规定提供网上诊疗和用药服务。

　　大江东工作室采访的数位医疗专家均提醒，轻症患者没必要服用新冠专用抗病毒药物，更不需囤积。要根据症状严重性以及是否有转为重症风险趋势等具体情况，找专业医生根据CT指征开具处方使用。

　　一线专家警示：“特效药”不可家用

　　上海市普陀区利群医院感染科主任、急诊科副主任党宗彦对记者表示，“奈玛特韦/利托那韦百姓一般用不到，需要用的，一定是住院病人。医生会严格掌握适应症，对有指征的病人要早期使用。”上半年的上海疫情中，利群医院是普陀区新冠患者定点收治医院，临床上没有使用过阿兹夫定，对奈玛特韦则按临床指征使用。当时在定点医院住院的阳性病人，所有治疗免费。今后，则按照国家现在的政策执行。

　　党宗彦认为，新冠感染者大多数是无症状或者轻症，一般是对症治疗，普通的解热镇痛药、止咳药、润喉药等即可。目前全国放开了，交通没有管控，生产没有停滞，以中国的生产和物流运输能力，估计一周左右，这些药物就能满足医院和药店供应，没必要囤药和抢购，造成恐慌和短时间相对短缺。“家家都备药，很多用不完，过期就浪费了。”

　　一位老年病科专家直言，不推荐普通民众将奈玛特韦或阿兹夫定这两款药品作为常规新冠治疗用药，“如何判断重症，以及是否使用奈玛特韦和阿兹夫定，要有胸部CT数据等为参照。”她还提醒，有些老年重症患者在疾病早期临床症状不典型，尤其是有既往基础病的患者，却会在病程初期及7-10天时出现坠崖式病情恶化。居家老年患者可通过指尖血脉氧监测判定疾病是否加重。

　　她认为，新冠治疗手段已经多样化，不能过分迷信某一种药品，比如，住院老年患者及时应用恢复期血浆，也可有效改善临床症状及预后。针对老年患者，她还建议重视基础热量的补充。由于疾病影响，很多老人食欲下降明显，如果基础热量跟不上，体能下降，病程会加长。此外，建议老年患者学会俯卧位通气方法，也就是趴着睡，不仅可以改善氧合，还有利于肺保护性通气，改善高碳酸血症和右心功能。

　　上海市东方医院呼吸与危重症医学科主任医师郭忠良教授强调，无症状感染者和轻症患者不需要抗病毒治疗。虽有多种新冠特效药面世，比如进口的奈玛特韦、国产的阿兹夫定等，都属于处方药，个人无法购买。

　　“简单来说，不严重没必要吃，严重了要赶紧去医院。”他提醒，抗病毒药具有较高的特异性，奥司他韦（流感药）等抗其他病毒的药物，对预防和治疗新冠都没什么效果，还可能带来副作用。

　　并非“网售”，莫被误导

　　针对13日有报道称，辉瑞的奈玛特韦和阿兹夫定可以网售，1药网回复大江东采访表示：1药网并非网售辉瑞的奈玛特韦药品，而是按照国务院防控机制办公室2022年12月12日发布的《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，通过互联网医院为符合条件的患者提供诊疗和用药服务。

　　复星医药方面也强调，不是“网售”，不能误导视听，只是与有资质的互联网问诊机构洽谈合作中。目前只是探索通过互联网医疗渠道，由有资质的发热门诊医生，根据患者的情况合理诊断开处方。据悉，阿兹夫定片已在全国31个省份完成医保挂网，并正加快全国医院终端铺货，现已覆盖全国2000多家医院。

　　12月12日国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，明确医疗机构可在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。复星医药方面表示，正积极响应和配合，与多家互联网医疗平台接洽合作，多渠道实现可及性，满足新冠病毒感染患者居家治疗需求。

　　一家三甲医院感染科护士长说，目前没听说医院能开新冠特效药奈玛特韦。上海和其他城市三甲医院几位主治医师也对大江东表示，奈玛特韦在医院还开不到。

　　12月13日晚，记者在京东健康app搜索栏输入“辉瑞”二字发现，有互联网药店正在预售两款印度版辉瑞奈玛特韦。药店客服告诉记者，两款产品均由辉瑞授权，印度生产，质量有保证。两款产品的区别是厂家不一样，但成分和效果是一样的。

　　该客服称，印度版辉瑞奈玛特韦适合12岁以上、孕妇除外的人群。但肾功能或肝功能非常差的人士不适合服用，副作用包括肚泻、轻微的血压高或肌肉痛。有基础病需咨询医生。该药目前是预售状态，预计25天左右能送到。

　　但12月14日一早，记者再次打开京东健康app，发现两款印度版辉瑞奈玛特韦已经下架。药店客服称，药品已卖完，正在加急采购，预计当日就完成上架。

　　认清两款抗病毒新药

　　你用不用，要听医生的

　　11月19日，就有人发现，网上可买到阿兹夫定片，但随即下架。

　　资料显示，阿兹夫定是全球首个双靶点抗艾滋病创新药，也是我国首个具有完全自主知识产权的抗病毒小分子口服药。2022年7月，国家药监局批准其用于治疗普通型 COVID-19 成年患者，8月9日起纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》，目前已纳入医保支付范围，医保挂网价为270元/瓶。

　　对于阿兹夫定的药理模式和功效，中国工程院院士、中国医学科学院药物研究院院长蒋建东表示，它具有治标和顾本的特点。“治标”为抗病毒，即抑制新冠病毒RdRp功能，其抗病毒作用主要集中在胸腺；而“胸腺实际上是一个放大器，只要T细胞能够产生足够功能，就可以进入第二项，即通过免疫系统消灭全身的病毒。”

　　首都医科大学北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰说：“阿兹夫定是特异性作用于RdRp的核苷类药物，可精准阻断新冠病毒RNA复制。非临床研究显示，阿兹夫定可有效抑制SARS-CoV-2毒株，改善肺损伤，增强免疫，显著缩短核酸转阴时间。在中国和俄罗斯进行的III期临床研究也进一步证实了阿兹夫定在轻、中度新冠病毒肺炎患者中的疗效与安全性。”

　　而辉瑞奈玛特韦，是奈玛特韦片/利托那韦片组合药。其中奈玛特韦是一种蛋白酶抑制剂，其作用是阻断冠状病毒复制必需的蛋白酶活性；利托那韦则用于减缓奈玛特韦新陈代谢或分解，使其在较高浓度下在体内保持更长时间活性，从而共同影响病毒的繁殖。据辉瑞此前公布的临床试验数据，与安慰剂组相比，在症状发作后3天和5天内接受奈玛特韦治疗的患者中，新冠患者的住院或死亡率分别降低了89%和88%，病毒载量降低了10倍。

　　我国《新冠肺炎治疗指南（第9版）》中，提到了奈玛特韦适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）。今年2月，国家药监局通过应急审评审批，附条件批准了辉瑞奈玛特韦进口注册。

　　目前，线上互联网医疗机构处方购药尚未接入医保，奈玛特韦每盒2980元的定价，高于医疗机构的医保采购价2300元。

　　据大江东了解，这两款抗病毒药，此前都仅供定点医疗机构或方舱中的重症患者使用，且给药时间会比较早。现在，有条件的阳性患者可以居家，为防止医疗挤兑，符合资质的互联网医疗服务机构可以在线开处方，缓解药品供应压力。但具体如何操作，尚未明确。

　　大江东工作室提醒：感染新冠并不可怕，可怕的是，在慌乱中抓着一根稻草都觉得是救命药。大家切勿盲目跟风购药、囤药，一定要了解药物本身毒性，听从医生建议，谨慎服药，对症下药。

　　感染后乱吃药，一女子进了ICU.....专家提醒！

　　近日，一则“女子感染新冠乱吃药致肝衰竭”的消息，引发广泛热议。

　　据河南广播电视台民生频道《大参考》消息，河南平顶山一名40岁女子，感染新冠后恐慌，只要一出现发烧症状就吃药，结果因不遵照医嘱盲目吃药退烧，导致全身皮肤黄染，肝脏衰竭，被紧急转院到郑州一医院ICU抢救。

　　与此同时，另一则深圳市民因盲目吃药致病的消息，也让不少网友警醒。

　　据深圳晶报消息，近日，家住深圳的周女士（化名）发现自己出现发热、咽痛、咳嗽等症状，于是将在诊所开的阿奇霉素、克咳平、咳特灵等7种感冒止咳药混合服用。

　　连续服药两天后，她的面部和身上出现了一片片红斑和小脓疱。周女士立即到深圳市人民医院就诊。经检查，她被确诊为急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）。

　　此前，在北京市疫情防控新闻发布会中，北京市药学质控中心副主任、北京大学第三医院药剂科副主任、主任药师杨毅恒曾提醒市民，用药避免超剂量用药、重复用药和不合理联用等服药行为。不合理联用药物包括西药和西药之间、西药和中药之间的联用。因此市民在用药时，应该谨慎用药、对症服药。

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，新冠病毒感染以后，对症处理即可。

　　发烧不明显的，比如说38℃左右，多喝水、出点汗，体温也可能就下去了。38.5℃以上可以用一些退烧药，耐受性很差的，周身关节肌肉都不舒服的，可以用解热镇痛消炎一体化的药。专家强调，一定不能很多药连着一起吃。

　　医生感染后居家有5个体会！千万不要重复用药！

　　12月12日，首都医科大学宣武医院血管外科副主任医师郭建明在“三甲传真”微信公号分享了自己感染奥密克戎的切身感受。

　　医生感染居家后有5个体会

　　郭建明医生分享了自己感染奥密克戎5天内的身体状态。

　　第一天，感觉身体疲惫，需要休息。

　　第二天，出现发烧，体温38.7℃。抗原检测呈阳性，晚上开始嗓子难受，开始咳嗽。

　　第三天，体温正常，不发烧了，但是嗓子出现更加明显疼痛。下午开始，嗓子疼痛逐渐开始缓解。晚上开始膝盖酸疼，躺着翻身的时候腰部酸胀。

　　第四天，身体的整体状态有明显提高，发烧、嗓子疼的症状有没了，下午开始流清鼻涕，偶尔有些头疼，但精力大大恢复。

　　第五天，感觉疲惫，需要休息，总体已经很接近没有症状时候的身体状态。

　　在这次感染的过程郭建明医生有5点体会：

　　1. 感染之后多休息、多喝水

　　这两点非常重要！好好休息才能让身体集中精力和病毒搏斗，多喝水不仅缓解高热、维持身体液体容量，也会避免血液太稠，减少血栓出现的风险。

　　2. 主要影响上呼吸道

　　即使嗓子疼的说不出话，一直也没有憋气的问题。从这点说明奥密克戎的确主要影响的是上呼吸道，但是老年人和有基础病身体弱的朋友不能大意，一旦出现憋气和持续高烧不退的情况要尽快去医院。

　　3. 积极补充营养

　　和病毒搏斗拼的是抵抗力，包括身体里对抗病毒的抗体，最主要的来源就是蛋白质，所以不能只喝粥吃的很清淡，要吃肉，而且尽量多吃一点肉，才能把营养补充上，合成出更多的抗体来对抗病毒。

　　4. 存一些退烧药

　　如果体温38.5以上，需要吃一片布洛芬或者对乙酰氨基酚，体温很快就能下降，伴发的症状也会明显缓解。

　　5. 退烧药不能频繁吃

　　需要注意退烧药不能频繁吃，即使持续38.5℃，也需要至少间隔4个小时，而且这两种不要同时吃，很多人家里还备着中成药，一般也不建议西药和中成药混着吃。从我身边同学朋友的经历看，对于大多数人，尤其年轻人，就是2~3片退烧药就可以度过最难受的时间。

　　郭建明医生表示，把自己的经历写出来，希望大家如果出现症状了，不要有心理压力，积极面对。

　　即使感染，千万不要重复用药！

　　上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师茅益民12月9日在“医学界”刊文表示，随着囤药的人们越来越多，来医院就诊的药物性肝损伤患者数量陡然增加，“还没有感染新冠，先把自己‘吃’进医院了。”

　　茅益民医师表示，很多感冒药都含有对乙酰氨基酚，小剂量使用的话问题不大，但超剂量服用就可能会引发肝损伤，严重的还会导致急性肝衰竭。

　　“奥密克戎感染者中，无症状患者居多，大部分人即便发烧也不会很高，而不合理用药是可能出现生命危险的，所以一定要提醒老百姓，吃药须谨慎”，茅益民建议，出现发烧后，如果低于39度，尽可能不用药，多喝水即可。超过39度时，可以根据说明书合理服用退烧药。

　　安全用药，这四点一定要牢记！

　　当前，很多无症状或轻症患者在感染新冠病毒后选择居家隔离康复。在居家用药方面有哪些注意事项？在12月12日的北京疫情防控工作新闻发布会上，北京市卫生健康委副主任、新闻发言人李昂作出4个解答。

　　1. 没有症状不要吃药

　　退热药、感冒药、止咳药、化痰药都不能预防疾病，只能缓解症状。在没有症状时，切不可盲目服药，虽然很多药品都是非处方药(OTC)，但不当使用也会出现副作用，容易造成肝肾功能损伤。具体用药建议，请务必按药品说明书服用或咨询医生。

　　2. 退烧药与复方感冒药不要一起吃

　　退烧药不可与常见的感冒药同时使用，也不可与部分中成感冒药同时使用。很多复方感冒药、中成药中也含有对乙酰氨基酚，随意混用会增加药物过量的风险。

　　3. 不要随意使用消炎药

　　新冠肺炎是病毒性感染，消炎药（阿莫西林、头孢等）通常是针对细菌感染，不要随意使用消炎药治疗新冠。

　　4. 特殊人群谨慎用药

　　婴儿、孕妇、老年人等特殊人群要谨慎用药。吃退烧药一定要认真阅读说明书或咨询医生。

　　此外，要注意，没有能提前预防新冠的药物！

　　山东省新冠肺炎医疗救治专家组组长、山东省呼吸疾病研究所所长董亮接受山东广播电视台闪电新闻采访时表示，包括连花清瘟等在内的治疗和缓解症状的药物，不具备预防新冠的作用。预防新冠最好的办法还是戴口罩，打满三针疫苗，防聚集，做好个人防护！

　　当你收到“混检阳性”的链接短信，请注意！

　　近日，外地发生多起收到“混检阳性”短信，群众点击链接而被诈骗的案件！

　　大家收到这些类似短信时，千万不要点开短信内的链接，因为，这都是诈骗短信！可通过官方公布的疫情防控24小时便民服务热线联系确认。总之，不要点任何链接操作，守护好自己的钱袋子！

　　烟台市芝罘区疾控中心短信

　　真实短信！没有链接！请第一时间向所在单位或社区报备！电信诈骗手段花样百出，应对电信诈骗，最重要的还是要提高防范意识，不给犯罪分子以可乘之机！

　　警方提醒

　　防疫工作人员不会索要银行卡账号、密码、验证码等信息。请不要轻易点击不明链接和扫描一切可疑二维码，谨防误进钓鱼网站，泄露个人信息。如果被骗，请保留证据，第一时间拨打96110电话报警。

　　来源：新黄河客户端、人民日报中央厨房-大江东工作室、环球时报、中国青年报、河南广播电视台民生频道、深圳晶报、央视网、北京日报、健康时报（ID：jksb2013）综合自三甲传真、医学界、闪电视频，人民日报微博、芝罘公安

　　新闻多一点

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