什么情况下应该做抗原检测？哪些因素会干扰检测结果？专家解答

　　

　　近日，很多市民在家中准备了抗原试剂盒。哪些人群不建议使用抗原自检？出现假阳性、假阴性的概率有多大？如何避免无效检测？12月6日晚，中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮教授、感染科庞毅华医生接受了记者的采访。

　　问：哪些人群适合使用抗原快筛？

　　答：根据一项共计超10万人次样本的分析结果，提示新冠抗原快筛的准确率，在有症状感染者中敏感性达73%（也就是有27%可能假阴性）；无症状感染者敏感性较差，为55%（45%可能假阴性）；特异性上面，有症状和无症状感染者，都达到了99%（也就是假阳性率不超过1%）。

　　因此，对于快筛阳性的人来说，感染概率超过90%，无论有无不适，都该高度警惕，及时报备和自我隔离，做好就诊的准备。

　　结合当前我国新冠疫情防控工作形势，综合国外的使用经验，强烈建议在以下场景中运用抗原快筛作为工具：（1）所在区、县有高风险区，一周内出现新冠“十大症状”之一；（2）所在区、县有高风险区，1周内与确诊患者有密切接触（如在其中一方未戴口罩的情况下在密封环境共处，或距离＜1米），特别是正在居家观察者；（3）长期居家老人、残障人士、婴幼儿等不方便外出检测核酸的群体；（4）决定是否解除隔离的居家阳性感染者。

　　问：哪些人群不必盲目购买抗原试剂卡自测？

　　答：对于不在高风险区，不是密接，也没有症状的人，以及已经感染正在恢复的人，目前都不建议盲目购买试剂卡自测。

　　原因何在？因为若处于低风险区或者常态化管理地区，做抗原其实意义不大，关键是也起不到筛查病例的效果。另外，作为方舱医务人员，遇到一些患者问这个问题：能不能在隔离期间用抗原自测来作为观察病情的一种手段？

　　其实这也是没有必要的，因为抗原快筛可能要比核酸检测更早转阴，这就会出现一种情况，你看到抗原转阴了觉得自己康复了，但实际上并没有，仍然存在感染性。这同样适用于已经感染正在恢复的朋友。

　　对于健康人群来说，也没有必要盲目自测抗原。

　　最后，老人和幼童需要在懂得规范操作的家人指导下进行检测。

　　因此，建议理智运用，客观看待，才能用好抗原快筛，保护好自己和家人。

　　问：自测阳性后，怎么办？

　　答：做好个人防护，戴上N95口罩（不要戴有阀门的），跟所在的社区、单位或学校报备，有条件的可以步行、开车，去就近的医院发热门诊尽快就医，通过核酸检测来进一步确认是否新冠阳性。

　　问：什么情况下会出现“假阳性”？

　　答：之前网友称吃完橘子后做抗原筛查，会显示阳性，其实吃橘子或者喝酸性的饮料等都是通过食道吞进去，跟鼻子没有关系，不影响鼻拭子，自然也就不会影响抗原的结果。真正会导致“假阳性”的情况主要有：

　　（1）样本中含有大量的疏水性物质，也就是不溶于水的物质，例如脂肪、细菌、细胞碎片等，会导致假阳性。

　　（2）如果样本的pH太低,，使得样本中的其它蛋白质偏离等电点而呈现正电荷，同样可以吸附胶体金抗体而沉淀，产生假阳性。最常见的情况为有人刚呕吐完、反酸之后进行抗原快筛，容易呈现“假阳性”。

　　（3）样本中有过多的细胞或者太粘稠，最常见的情况为鼻拭子时鼻涕太多，就可能会堵塞或者减慢样本液在卡片上流动，导致“假阳性”，所以测抗原前，要擤干净鼻涕。

　　（4）卡片长时间外露在空气中，可能会让各种抗体变质。

　　问：什么情况下会出现“假阴性”？

　　答：一般来说，“假阴性”的问题比较容易出现，主要原因有：

　　（1）买来试剂盒后，放在了潮湿的环境中，比如放在卫生间、冰箱里，就会导致卡片失效。

　　（2）捅鼻子捅得不够深，只是浅浅蹭一下，不能采集到足够的黏液和细胞也可能会出现假阴性。

　　（3）发热、咳嗽等不适症状已经过去了，再测抗原，容易出现“假阴性”。

　　目前抗原检测，只有病毒载量超过10的4次方后，才能显示阳性，因此，在刚感染新冠病毒，无症状时由于病毒载量不高会显示“假阴性”，或者身体已经恢复健康，出现了抗体，再测抗原意义已经不大。需要在出现症状的一周内进行检测，有效率最佳。

　　问：居民自测时，如何提升检测的准确性，避免无效检测？

　　答：第一，要把自己的手用酒精消毒好，不要污染标本；

　　第二，标本不能太粘稠，做检测前要把鼻涕清理干净；

　　第三，严格按照要求操作，两个鼻孔都要采集，停留时间不能太短，大概每边都15秒钟，转几圈，拭子拿出来后，放在溶液里要放够时间，滴在样板卡上的溶液量也不能太多或太少，按照说明书来；

　　另外，要在恰当的温度、湿度环境下进行检测，不要在太冷、太热的地方进行。

　　问：检测完的拭子、检测盒该如何处理？

　　答：在家庭环境中很难找到专门放医疗垃圾的地方，建议做完检测后，把这些东西整个包装起来，最好是两层塑料袋包好，放在一个可以关闭的、带盖子的垃圾桶里。

　　如果测出来是阳性，要更加小心，用酒精进行消毒，以避免垃圾在处理的过程中产生污染。

　　问：家中是否需要备药？

　　答：不建议市民囤药，但可以备一些解热镇痛药、止咳、咽炎药物，针对新冠病毒导致的流鼻涕等症状，可备抗过敏药等。

　　新快报记者 黎秋玲 通讯员 周晋安 甄晓洲

　　编辑：张依然

　　校对：陈泽佳

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