陈一友博士：口罩、疫苗、后遗症、做核酸，现阶段新冠抗疫如何保护自己和家人？

　　国外17000位医生联合呼吁停止儿童接种新冠疫苗？

　　长期戴口罩会得肺结节？

　　孩子上体育课需要戴口罩吗？

　　排队做核酸检测如何防止中招？

　　感染奥密克戎新冠病毒需要吃药吗？

　　新冠病毒治愈者终身存在后遗症？

　　刚打完疫苗做核酸，容易出现假阳性？

　　国外上飞机阴性，国内落地阴变阳，是因为国内核酸检测CT值不接轨吗？

　　朋友圈和家庭群各路新冠“科普”，怎么理解各种观点？

　　昨天，小编采访了诺辉健康首席科学家陈一友博士。陈博是免疫学博士，曾经参与非典疫苗的研发工作。

　　现阶段新冠抗疫，如何保护自己和家人？

　　科学的视角，理性的态度，请看这一篇！

　　关于新冠疫苗接种

　　Q：最近网上很多人转发一个视频，美国17,000名医生联合呼吁“健康儿童不应该接种新冠疫苗”，因为儿童接种疫苗的“获益几乎可以忽略，却面临潜在的永久性对健康不可逆转的风险”。（healthy children should NOT be forced subject to vaccination. They face negligible risk from COVID, but face potential, permanent, irreversible risk to their health if vaccinated. )

　　这个视频的结论可信吗？

　　A：这个视频来自2022年1月一场在美国的集会，以反对儿童接种在美国获批的mRNA新冠疫苗，和中国批准的灭活病毒疫苗并不是同一类产品。

　　由于不同疫苗使用的技术手段不同，其临床获益与风险也有不同。各国药监局会依据其当地的相关法规做出判断。

　　

　　Q：有一些传言，比如说有小孩打了疫苗以后发生白血病，或者有人打疫苗之后失聪了，关于新冠疫苗副作用有没有比较权威的研究结论？

　　A：这种极端个案从统计学上来说，不存在因果关系。

　　咱们国家的新冠疫苗主要为灭活疫苗，使用的是铝佐剂。我们知道，乙肝疫苗是可以在新出生的婴儿中使用的，而乙肝疫苗也用的是铝佐剂，因而从安全性来说铝佐剂是安全的。

　　咱们国家的灭活疫苗在智利等其他国家有上千万人的真实世界应用，根据已发表的数据，灭活苗对于预防新冠感染的住院，重症和死亡还是有非常好的保护效果的。根据智利已经发布的国产疫苗接种数据，还没有报道异常的副作用。

　　

　　权威医学期刊《柳叶刀》发布了中国首个腺病毒载体疫苗重组新型冠状病毒疫苗（Ad5-nCov ）全球多中心Ⅲ期临床试验分析结果[1]，通过在阿根廷、智利、墨西哥、巴基斯坦和俄罗斯的研究中心招募的 45,000名受试者入组试验，显示：

　　Ad5-nCov 疫苗受到参与者的良好耐受，并且具有良好的安全性。接受 Ad5-nCoV 的参与者发生了 14 起严重不良事件，接受安慰剂的参与者发生了 10 起严重不良事件。没有任何严重不良事件被评估为与疫苗有关。

　　

　　中国科学院微生物研究所等团队在国际知名期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM ）发表的研究，进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期试验，研究重组蛋白疫苗 ZF2001的疗效和安全性。

　　结果显示，在成年人中，ZF2001 疫苗被证明在完全接种疫苗后至少 6 个月内对有症状和严重至危重的 Covid-19 是安全且有效的[2]。

　　

　　关于戴口罩

　　Q：口罩久戴会导致肺结节？口罩材料中的环氧乙烷残留会致癌吗？

　　A：Pub Med的文献尚没有支持这一结论的研究结果。

　　Pub Med是国内查阅生物医学相关SCI文献最权威的数据库之一。它是美国国立医学图书馆（NLM）的国家生物技术信息中心（NCBI）开发的生物医学文献免费检索系统，包含1966年以来的来源于70多个国家和地区的4000多种生物医学期刊的文献。

　　医生、护士等医疗工作者几乎每天都要长时间戴口罩，目前尚没有研究结果表明戴口罩会导致肺结节的发生或者癌症的发生。

　　获批上市的合格无菌医用口罩是安全的。

　　Q：戴口罩能有效防止新冠感染吗？

　　A：口罩最主要的价值是显著降低新冠病毒的传播力。

　　已经感染但不自知的人戴口罩，会保护身边的接触者，帮助他人降低10倍的感染率。

　　没有感染的人同时自己戴口罩，又能降低至少两倍到三倍被感染率。

　　N95口罩的保护作用显著高于普通医用口罩。

　　Q：在校学生往往需要全天戴口罩，甚至体育课也要戴，有必要吗？

　　A：户外运动的时间，特别是在空气流动好的情况，不戴口罩是问题不大的。

　　此外，现阶段奥密克戎新冠病毒本身的存活率没有那么强，在室温情况下，新冠病毒一般24小时后基本就没有感染性了。

　　合格口罩的防护作用在干燥的情况下，通常可以保持4个小时。理论上建议每四个小时换一个新口罩。口罩戴时间久了会因为呼气变得潮湿，依附性下降，防护效果也会降低。

　　建议家长给孩子们多准备几个口罩带到学校。

　　关于新冠病毒感染症状、治疗及后遗症

　　Q：感染奥密克戎新冠病毒不用吃药就能自愈吗？

　　A：很多情况确实是这样。我自己的孩子也感染过新冠，除有一天流清鼻涕之外，没有其他症状。几天之后就转阴。

　　但这不能说新冠感染以后对所有人都没有严重威胁。老人是需要特别关注的人群，家里有老人一定要注意。

　　奥密克戎死亡病例有相当一部分属于：第一，年龄大，第二，免疫存在问题或者没打过疫苗。老人到了80岁以上没有胸腺了，不会有新免疫 T 细胞，即使打完疫苗，有一定保护作用，但是效果肯定没有年轻人那么好。

　　老年人或者是易感人群防治奥密克戎新冠病毒有两件事情一定要做好：

　　第一，65岁以上老人尽可能接种疫苗，特别是第四针，现在的数据显示疫苗对保护老人的死亡率还是有用的，老人尽量把第四针打了。

　　第二，有条件的话，可以准备一些已经获批的新冠治疗药物。对于脆弱人群，感染以后要及时吃药，达到缓解症状或者预防重症的效果。

　　Q：新冠患者治愈后，核酸检测从阳性转阴后，还会再次被感染吗？

　　A：有这个可能。国外已经发生过，有相关报道。

　　为什么？第一，人体本身的抗体存在衰减。

　　其次，新冠病毒感染主要是通过呼吸道感染。要阻止感染的话，需要粘膜免疫。人本身有很多抗体，但它中和病毒的活性不够，尤其是对新出现的病毒亚型。

　　但是，只要打过疫苗或者是感染后康复，细胞免疫会提供更好的保护。这些人的重症率和死亡率都会下降很多。即使是再次感染，可能是无症状或者说症状非常轻，重症的比例至少低10倍左右。

　　Q：有文章提到新冠感染的后遗症，有康复者出现了终身后遗症，比如失去嗅觉等等。关于后遗症目前有一些比较可信的研究结论吗？

　　A：关于新冠后遗症的研究文章现在有很多了。2022年8月，发表在《柳叶刀》上的一篇文章中提到，疲劳和呼吸困难是最常见的新冠后遗症症状[3]。

　　注：SARS-CoV-2为新型冠状病毒名称，COVID-19由这一病毒导致的疾病名称

　　值得注意的是，这些后遗症研究主要还是针对被早期阿尔法病毒亚型感染的患者，这些患者感染初期的症状本身就比较严重。即便如此，有数据表明接种新冠疫苗对避免后遗症有一定作用。

　　针对奥密克戎感染者的后遗症研究数据尚少。一般认为无症状和轻症感染基本没有后遗症，后遗症住院发生在症状相对严重的病人中。

　　新冠病毒爆发到目前是三年，还没有科学研究明确这个后遗症能够持续多久。有相当的案例表明是可以恢复的。根据目前已知的信息，奥密克戎无论是发病症状还是潜伏期，相较之前的毒株都趋于轻症。乐观推测，奥密克戎的后遗症也有可能更轻。

　　Q：新冠病毒感染和普通感冒的症状有什么不同？

　　A：呼吸道病毒感染症状很多都非常相似。

　　在很多情况下，普通人不容易区分自己得的究竟是新冠还是普通感冒。发烧、咳嗽、乏力等等，这些症状感冒时也会有。

　　新冠跟流感的一个重要区别，就是新冠感染后有少部分人会暂时丢失味觉和嗅觉。出现这种症状大概率应该是新冠，其他症状的确不好区分。

　　关于核酸检测

　　Q：排队做核酸时如何保护自己，降低新冠感染的风险？

　　A：排队做核酸一定要戴口罩。N95比普通医用口罩防护性更好。

　　采样的时候尽量屏住气息，采完立刻戴上口罩。

　　Q：有人在文章中称自己在国外上飞机前核酸检测是阴性，落地国内后核酸检测阴性变阳性，是因为国外新冠病毒核酸检测 CT 值是35，国内是40，国内执行更高的CT值，和国际没有接轨。实际情况是这样吗？

　　A：咱们国家CT值目前是35，和国际上是一致的。

　　Q ：有文章称打完新冠病毒疫苗之后，如果马上做核酸检测，容易出现假阳性，是真的吗？

　　A：这个理论上可能性不大。

　　我们只要去一个相对开放的环境打疫苗，注意戴好口罩，问题不大的。

　　这类假阳性一般来自于环境污染导致的呼吸道污染，从而导致的核酸检测假阳性。肌肉注射接种灭活疫苗本身不会导致假阳性。灭活疫苗中会有残留的核酸，会污染打疫苗的环境，当事人被动把这些核酸或者灭活病毒颗粒吸进鼻子后，导致核酸检测阳性。一般发生在鼻咽拭子检测。咽拭子检测一般很少，因为喝水等会把相关残留冲洗掉。

　　参考来源：

　　[1]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02753-7/fulltext

　　[2]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2202261?query=featured_home

　　[3]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01385-X/fulltext