吃橘子后自测抗原会“假阳”吗？居家隔离后要每天测抗原吗？专家释疑

　　居家隔离中、处于恢复期的阳性感染者，应该每天自测抗原吗？为什么很多人认为抗原自测不准？吃橘子后自测抗原会“假阳”吗？近日，围绕抗原自测相关话题，南方

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　　记者采访了中山大学附属第三医院感染科主任、教授林炳亮和中山三院感染科医生庞毅华。

　　抗原自测阳性者，已被感染的概率极高

　　问：对普通市民而言，抗原自测到底准不准？

　　林炳亮：要分情况讨论。在正确操作的前提下测出阳性者，准确率超过90%。

　　根据一篇纳入全球152个研究，共计超10万人次样本的荟萃分析结果，从特异性看，有症状和无症状感染者都达到了99%（也就是假阳性率不超过1%）。因此，对于自测阳性的人来说，已被感染的概率极高，无论有无不适都该高度警惕，做好自我隔离，万一症状加剧要做好就诊准备。

　　同时，上述研究提示，抗原自测在有症状感染者中敏感性达73%（也就是有27%可能假阴性）；无症状感染者的敏感性较差，为55%（即45%可能假阴性）。通俗点说就是，假设某人确实已经被感染，抗原自测无法测出阳性的概率在27%至45%。

　　问：出现核酸检测是阳性，但抗原自测是阴性的情况，应该以什么为准？

　　林炳亮：大部分情况下以核酸检测为准。核酸检测是判断新冠感染与否的“金标准”，和其相比，抗原自测的准确性没那么高。核酸检测时会对核酸进行扩增，与此相比，抗原检测只针对病毒的抗原蛋白进行检测，没有进行扩增，所以对于一些排毒量小的感染者，或者其处于病程初期、后期，抗原的量不高时，抗原检测有可能测不出阳性，体现出来就是灵敏度较低、假阴性几率高。

　　问：普通市民应该购买抗原自测产品吗？

　　林炳亮：要分类讨论。结合当前我国新冠疫情防控工作形势，建议以下几类人群可以适当购买产品进行抗原自测，包括所在区、县有高风险区，且一周内出现新冠“十大症状”之一的人群；所在区、县有高风险区，且一周内与确诊患者有密切接触的人群，特别是正在居家观察者；长期居家老人、残障人士、婴幼儿等不方便外出检测核酸的群体等。

　　而对于不在高风险区、不是密接，也没有症状的人，以及已经感染正在恢复的人，目前不建议盲目购买产品进行抗原自测。但未来，抗原自测产品在疫情防控中的重要性可能进一步提高。

　　不建议恢复期感染者自测抗原

　　问：为什么处于恢复期的感染者不适合自测抗原？

　　庞毅华：我是广州黄埔方舱医院医疗队队员，不少方舱内的患者问，能不能在隔离期间用抗原自测来作为观察病情的一种手段？其实这是没有必要的，因为抗原自测可能比核酸检测更早转阴，隔离人员看到抗原转阴、觉得自己康复了，但实际上并没有，仍然存在感染性。这同样适用于居家隔离和康复的人员。

　　除此之外，不懂怎么操作抗原试剂盒的人群，如老人、幼童等，也不建议他们盲目购买自测，很容易因为操作不规范、无人指导等导致结果无效。

　　问：哪些不规范操作会导致假阳性等结果？

　　庞毅华：只要是检测设备，有定量检测过程，无论是医学还是其他行业，都有假阳（阴）性的可能。抗原自测作为一个粗筛手段，也可能出现假阳性、假阴性结果，这不足为奇。具体到现实中，有以下几种导致假阴性、假阳性的常见原因。

　　如果样本中含有大量疏水性物质（也就是不溶于水），例如脂肪、细菌、细胞碎片等，会与加样孔里的胶体金抗体产生疏水亲和力（就像水面上浮起两滴油，它们会逐渐靠近并融合），同样可以产生类似N蛋白的复合物，导致假阳性。

　　如果样本含有过多的脱落细胞（如过度刮蹭鼻黏膜），或者液体太过黏稠，可能会堵塞或者减慢样本液在卡片上的流动，导致单有阳性杠，没有有效杠出现（即结果无效）。因此，提醒大家要在测抗原前擤干净鼻涕，不要使得样本太过黏稠。同时，也不要让卡片长时间外露在空气中，否则可能会让各种抗体变质。

　　问：吃过橘子之类的水果再做抗原检测，会出现假阳性吗？

　　庞毅华：理论上有可能，实际上一般不影响。从原理来讲，胶体金抗体自带负电荷，可以吸引带正电荷的N蛋白，如果样本的pH值太低，如鼻腔中沾染到酸性液体，可能会使得样本中的其他蛋白质偏离等电点而呈现正电荷，吸附胶体金抗体而沉淀，产生假阳性结果。

　　但是，吃橘子或者喝酸果汁等都是通过食道，跟鼻子关系不大，一般不会影响鼻拭子，也就不会影响抗原自测的结果。

　　问：那有哪些情况会造成假阴性？如何避免？

　　庞毅华：如胶体金抗体失效。潮湿环境下，胶体金抗体会无法水解，因此无法暴露出位点和N蛋白结合。卡片太湿润也会导致条带显示不清晰。所以应注意在干燥环境中储存和操作卡片，不要把卡片放冰箱里。

　　还有比如捅鼻子捅得不够深，只是浅浅蹭一下，不能采集到足够的黏液和细胞也可能会出现假阴性。正确做法是严格按照说明书，头微微后仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入1-1.5厘米后，贴鼻腔旋转至少4圈（停留时间不少于15 秒），随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。

　　此外，一般来说，建议做抗原自测的最佳时期是在疑似新冠症状出现的一周之内。若感染超过一周，由于人体已经产生抗体，会降低抗原的量，导致抗原自测结果阴性，但核酸检测结果很可能仍呈阳性、人仍具有传染性。

　　【记者】钟哲

　　【通讯员】周晋安

　　编辑：郑健龙