「医直播」家中高考生阳了，家长如何帮孩子缓解焦虑？杭州市中医院心理专家在线答疑

　　本周，韵味杭州·杭州日报继续联动杭城多家医院推出大型“医直播”活动，邀请专家、医生针对当下疫情中会遇到的各种医学问题进行在线答疑，并就市民朋友提出的问题进行解答。

　　12月27日下午，杭州市中医院临床心理科副主任张蕾坐客“医直播”，为市民朋友带来了一场新冠心理专场。

　　杭州市中医院临床心理科副主任张蕾：

　　1、我心里总感觉自己“阳”了，测了抗原还是阴性，这种情况是患上“幻阳症”了吗？

　　其实，大概在两周之前，每天来科室咨询“幻阳”的人不少，他们大多自述自己有坐立不安、情绪焦虑等“症状”，并且还会反复做抗原、做核酸。这两周来咨询的人少了一些。

　　我个人建议，首先是不要过分担心，顺其自然，正视新冠病毒感染，在日常生活中，做好个人防护，做自身健康的第一责任人，对自己和家人负责。其次，若是真的中招了，也要保持平常心，居家自我监测，正确服用药物，大多数人“阳”了是可以在一定周期内平稳康复的。

　　2、“阳”了之后心里很焦虑，怎么发泄这些焦虑？

　　从“阳”到完全恢复的过程，肯定是不太舒服的，有些人的反应甚至是比较痛苦的。再加上一些市民可能性格上相对也比较容易焦虑，这段时间又关注了太多负面消息，的确会进一步增加或放大焦虑情绪。

　　如果已经有明显的焦虑状况，首先，可以尝试减少压力来源，适当屏蔽一些网络消息或社交媒体，尽量少受到一些情绪的波动。其次，做一些适当的宣泄，哭泣或发发脾气都是可以的。同时，要保证作息规律，休息好了身体也会恢复快一点。此外，做一些简单的呼吸训练、冥想等，适当放松对缓解焦虑也有帮助。跟家人朋友多多交流，吐槽、分享感受，良好的互动也可以减少焦虑。

　　3、感染后焦虑到失眠的程度，如何去缓解？会对身体恢复有影响吗？

　　我们临床发现，过分焦虑会加重身体症状，焦虑的人去甲肾上腺素容易失衡，疼痛感受会被放大，加重躯体症状。

　　之前也有报道说，会有大约20%的人在新冠康复后出现睡眠障碍的情况。原因主要是原本的睡眠节律被破坏了，“阳”了后因身体不适，日夜睡眠时间拉长，正常作息被破坏，加上一些心理压力和焦虑情绪，睡眠质量也往往不太理想。

　　我也接诊过一位已经“阳康”的患者，他自述康复后睡眠一直不好，猜测原因是恢复期间一直独居在酒店，无人交流，情绪比较焦虑，同时这段时间一直在追世界杯，破坏了睡眠节律。 我建议他一是要重新建立睡眠节律，尽量做到定时上床，定时起床，白天尽量不赖床、不卧床，限制卧床时间。二是上床前2小时，可以做20至30分钟的轻度运动，避免剧烈运动，以身体不疲劳为准。三是可以去网上找一些腹式呼吸训练、冥想的课程，跟着老师训练，坚持一段时间，短期的睡眠障碍是可以缓解的。

　　此外，遵照医嘱或说明书偶尔服用一些镇静催眠的药物，问题也不大。若长期受失眠困扰，建议到专业门诊就诊。

　　要注意的是，一般来说，儿童不建议服用精神类药物，老人服用这类药物最好还是要咨询过专业的医生。

　　4、网上很多人推荐服用“褪黑素”等保健品来助眠，是否有用？

　　褪黑素是由人体松果体产生的一种胺类激素，又称为松果体素，在调节失眠人群的睡眠质量方面有重要作用。但是不良的睡眠习惯，比如躺在床上熬夜玩手机等，都会减少褪黑素分泌。我常说，床是拿来睡觉的地方，睡觉前尽量避免使用电子产品，保证褪黑素分泌。

　　服用“褪黑素”对短期内睡眠节律失衡或倒时差的人群来说，是有用的，能缩短入睡时间，减少睡眠中觉醒的次数，让睡眠质量变得更理想。但若是因为焦虑、抑郁导致睡眠不好，服用“褪黑素”的效果可能并不太好。

　　要注意的是，长时间服用“褪黑素”可能会导致身体的药物依赖性，如果吃了觉得没效果，还是建议不要吃了，可以到专业门诊咨询。像杭州市中医院，我们门诊也有中药治疗失眠的一些措施。

　　5、不想服用药物的话，如何改变睡眠质量？

　　非药物治疗方面，我们最常用的就是认知行为治疗，也就是CPTI治疗，主要就是作息规律、限制睡眠、适当运动、放松训练、改变认知，不要把短暂的失眠太当回事，越害怕越焦虑越难以入睡。

　　睡前梳梳头，刺激头部穴位，或者按摩按摩内关穴、足三里、涌泉穴也能起到一定的作用。睡前泡脚也是一个办法，但建议不要泡太长时间，浑身发热不利于睡眠，泡到“脚热身不热”就可以了。此外，睡前不宜过于紧张，可以听听故事、白噪音，转移注意力，放松神经，也能起到一定的作用。

　　6、疫情当前，普通百姓出现什么样的心理状况，建议要去医院？

　　市民朋友出现过度担心紧张，多思多虑，无缘由的心慌心悸，胸闷气喘，睡不着觉，食欲下降，没力气，头晕头痛，肌肉酸痛等，但检查了身体没问题，这个时候还是建议到心理科咨询一下。

　　7、最近，“病毒性心肌炎”成了热搜词，请问病毒性心肌炎和新冠是否有直接关系？什么情况下容易发生？

　　病毒性疾病本身对心肌就会有一定的损伤，比如甲流等病毒性流感。新冠期间，首先要治疗及时，适当休息，“阳康”后也不要过度劳累，不要做剧烈运动，如果已经有心慌、心悸等不适，建议去医院做心电图看看有没有异常，及时采取一些介入措施。

　　对大部分人来说，问题应该不会太大，注意“阳康”后的身体调养，及时关注身体情况，不必过度紧张和害怕。

　　8、有网友说，“阳康”后感觉人更容易emo（情绪低落）了，看到专家说康复后依然有二次感染的概率，如何缓解对“再次感染”的恐慌心理？

　　新冠后出现情绪问题，国内外专家之前都有提到过。说实话，“阳康”后二次感染的可能性是有的，“阳康”不代表一劳永逸，但对二次感染也没有必要恐慌，我建议“阳康”群体继续做好日常防护，饮食尽可能做到营养均衡，不用过度紧张，尽快让自己的身体和生活都恢复到正常轨道。

　　9、家中高考生感染了，症状比较严重，压力也大，人很不舒服，情绪上有自暴自弃的倾向，作为家人，该如何帮他调解？能否给有备考压力的人群一些建议。

　　高考是人生的一个大考，孩子本身就会有一些焦虑的情绪，这个时候“阳”了，孩子备考状态变差是能理解的。

　　作为家人，首先要保证孩子正确用药，好好吃饭和休息，帮助身体尽快康复，必要时可去医院。此外在情绪调解上，家长要宽容、理解，多多陪伴，允许孩子有情绪的宣泄，哭也好，发脾气也好，不用刻意劝孩子，等孩子情绪宣泄后再进行宽慰。若孩子有倾诉的需求，要让孩子充分倾诉，家长多多交流和倾听。

　　10、国家公务员考试在即，身边朋友好多都“阳”了，此刻身心压力很大，该如何调解？万一不幸中招，如何才能尽量不影响考试？

　　焦虑是人的本能，适当焦虑没有太大问题，有时适当焦虑还可以集中注意力解决问题，提高效率。但过度焦虑是不可取的，建议不要把所有的时间和注意力都放在考试上，有时间的话去爬爬山，喊一喊，宣泄一些压力，也可以跟朋友分享交流，转移注意力，缓解焦虑。

　　万一考前或考试期间“阳”了，还是建议不要直接放弃，努力了这么久，尽量去考场试试看，不要因为焦虑、害怕而直接放弃。

　　11、针对特殊群体，他们应该怎么调节心态？或者说，我们身为家人，怎么帮助他们调节心态？

　　特殊人群，一般是指孕妇、老人、小孩，身体有基础疾病的群体。首先是要保护好他们，做好防护，能不得尽量不得，家人也要多多陪伴，有个积极的心态。万一不幸中招，要关注好他们身体状态，如果出现高烧不退、精神萎靡等情况，要及时去医院就诊。目前，我们浙江省各大医院对新冠重症的防、救治工作都是在线的。

　　12、新冠治愈后，也有不少人再次复阳，这种情况从中医角度来看，应该如何处理？

　　从中医角度来看，张仲景的伤寒论也有提到“差后劳复”，指疾病新愈，余邪未尽。生病刚康复，自身元气虚损，正气尚未恢复。这个时候就要好好调养，饮食上营养均衡，好好吃饭，吃一些好消化的食物，化湿通利去浊，健脾补肺，好好休息，不要剧烈运动。若觉得身体阴虚难受，可以来杭州市中医院，找专家看一下，适当服用一些调养正气的中药。

　　13、阳了之后能不能洗头洗澡？有网友说，洗澡会加重症状，是否科学？

　　应该是可以洗的。但是“阳”了会发烧、出汗，中医上叫做耗气伤阴，正气受损，余邪未尽，因此容易受寒，洗澡时做好保暖，不要受凉，其次，洗澡时间不要太长，身体虚弱容易晕倒、跌倒，风险增加。

　　14、很多网友说转阴后身体觉得疲惫、乏力，是否正常？会持续多久？如何恢复？

　　国外有报道过新冠后遗症，其中提到有的人会有长达数月的疲劳感。目前来看，一般情况下，“阳康”后会有2-3周的恢复过程。这种疲惫感，从中医上讲就是生病后，耗气伤阴，气阴两亏，因此，转阴后还是要好好休息，规律作息，保证充足睡眠，如果恢复不是很理想，也可以到市中医门诊就诊，对症施治，开一些调理药方，慢慢会恢复的。

　　15、网上有一些爱美的网友称毒株为“减肥株”“瘦瘦株”，新冠减肥靠不靠谱？若短期内体重大幅度下降，要注意什么？

　　说法当然是不靠谱的，网上还有人说“接好毒株”，这些都是不科学的。同一个毒株，不同人的身体反应是不一样，免疫基础也不一样，千万不要为了“减肥”，不做防护“接毒株”。

　　“阳”了短期内体重大幅度下降，是因为身体发热、发烧，基础代谢大幅度增加，不仅消耗了身体储能，也流失了大量的水分。再加上生病期间，食欲往往很差，摄入量小于身体消耗量，体重减少很正常，但这种“减肥”肯定是不健康的，后期还是要注意休息，及时补充营养，不要为了维持低体重，康复后就剧烈运动，刻意控制饮食。

　　16、怀孕30周“阳”了，全家人都比较焦虑，除了身体不适之外，也很担心康复后身体乏力，不利于生产，该如何正视孕期“阳”了的情况？

　　从心理角度上说，“阳”了首先是不要过分担心，情绪稳定，其次要正确应对病情，在药物使用上要咨询专业的医生，谨遵医嘱。等康复好之后，若担心体力恢复问题也可以到市中医院的中医妇科咨询一下，能否在产前进行中药调理，帮助身体恢复到更好的状态。

　　17、“阳”了睡觉很多，但醒来又觉得很累，怎么办？

　　“阳”了后身体免疫系统和病毒作斗争，消耗很大，睡眠多也很正常，同时，身体恢复需要一个过程，没有这么快，醒来觉得很累也很正常。当然，等到身体完全康复后，还是要注意恢复睡眠节律，进入正常作息。

　　18、每天晚上睡两个小时，失眠，我能不能吃抗焦虑的药？

　　抗焦虑药物使用需要经过专门的评估，不能随意使用。如果是短期焦虑失眠，我们一般来说也不会给患者使用抗焦虑的药物，建议经过专业门诊后，再使用相关药物。当然，如果只是几天失眠、睡不好，不建议放大焦虑情绪。如果是长期失眠，也建议到门诊咨询。

　　19、家中有抑郁症患者，目前正在服药，很担心阳了会对他的情绪产生波动和影响，该怎么办？家人要特别关注哪些方面？

　　抑郁症本身的症状有轻重，如果这个期间，明显发现他的情绪特别低落，做什么事都没兴趣，消极厌世念头加重，家人要做好保护和关注，必要时可咨询医生能否加大抗抑郁类药物的药量。如果情况不乐观，可以到医院去看，这段时间心理科医生都是正常在岗的。

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