北京大学第三医院药剂科副主任杨毅恒解答热点问题 免疫球蛋白、蒙脱石散、诺氟沙星

　　转自：千龙网

　　连日来，免疫球蛋白、蒙脱石散、诺氟沙星成为新一批热门药，各大社交媒体、微信群中不乏求购者。不少人被抢购情绪裹挟，在没有真正弄懂这三种药物的情况下，加入囤药大军。这三种药适合谁？有必要囤吗？新京报记者就此采访了北京大学第三医院药剂科副主任、主任药师杨毅恒。

　　哪些人需用免疫球蛋白？能预防新冠重症吗？

　　杨毅恒强调，普通患者完全不需要去抢购免疫球蛋白。

　　“免疫球蛋白获批的适应症主要有三个：一是原发性的免疫球蛋白缺乏症，二是继发性的免疫球蛋白缺陷病，三是自身免疫性疾病。一般只有ICU里的病人，相关指标有问题的时候，才会用上这个药。”杨毅恒介绍，在各国的新冠诊疗指南中，都没有推荐注射用免疫球蛋白。

　　普通人可以通过注射免疫球蛋白提升免疫力，预防新冠感染吗？“不是说药品名字里含有‘免疫’两个字，就能提高机体的免疫力。普通人以及轻症患者都没有必要用免疫球蛋白，它既不能预防感染，也不能预防重症、危重症。”杨毅恒指出，免疫球蛋白是处方药，必须要医生开具处方，原则上不能在药店买到。

　　蒙脱石散是治腹泻的最佳用药吗？腹泻怎么治？

　　近日，“XBB变异株引发呕吐、腹泻”的消息广泛传播，一时间所谓对症药物蒙脱石散脱销。

　　什么是蒙脱石散？杨毅恒告诉记者，蒙脱石散的原料是蒙脱石，是一种天然矿物质，具有吸附作用。蒙脱石散属于吸附性的止泻药，而不是特异性的止泻药。“特异性的吸附，比如说只吸附病毒或细菌。而蒙脱石散进入体内，会把同时服用的一些其他药物吸附走，导致这些药物不能发挥作用，比如益生菌制剂等，所以使用蒙脱石散时，建议不要和其他药物同时服用。”

　　此外，杨毅恒提出，对于蒙脱石散治疗病毒性腹泻的研究证据很少，世界卫生组织也不推荐用它来治疗腹泻。

　　腹泻的治疗原则是什么？“防脱水，治疗的原则通俗讲就是排出多少量的液体，就要补充等量的进来。但人体排出的大量液体不单纯是水，还含有一定量电解质，所以被带走的电解质也要及时补充。”杨毅恒表示。

　　如何补充身体排出的水和电解质？“世界卫生组织推荐口服补液盐，能安全有效地治疗90%的急性腹泻。”杨毅恒说，口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖。国内的口服补液盐有三种类型，成分和含量略有差别，任何一种都可以用。

　　杨毅恒解释，从人的机体反应来讲，呕吐、腹泻是一种自我保护机制，可以把一些病毒、细菌通过这样的方式排出去。“但如果是严重的腹泻，出现水样便的情况，或出现眼窝深陷、皮肤皱褶、口干等脱水症状，还是需要及时到医院就诊。”

　　家里没有口服补液盐怎么办？杨毅恒表示，可以用类似啤酒瓶盖一瓶盖的盐，加上两汤勺的糖，兑在500毫升的水里或者放在粥里，也可以起到补充作用。钾的补给则可以从土豆等含钾量高的食物中获得。

　　诺氟沙星能抗病毒吗？未成年人能用吗？

　　与蒙脱石散一起成为最新热门药的还有诺氟沙星。杨毅恒明确指出，诺氟沙星是抗菌药物，大家担心的腹泻实际上是因为新冠病毒感染引发的。对这种病毒性腹泻，诺氟沙星没有治疗效果。

　　杨毅恒强调，诺氟沙星属于喹诺酮类药物，这类药物对于儿童的骨骼组织发育有影响，所以18岁以下未成年人禁止使用。