80% 有过性生活的女性都会感染 HPV，预防三步走

　　

　　提到 HPV 感染，大家一定都不陌生，有数据显示，超过 80% 的有过性生活的女性一生中至少有过一次 HPV 感染[1]。

　　不同的 HPV 感染，可能引发多种不同的癌症，包括宫颈癌、阴道癌、肛门癌等一系列癌症。

　　好在已经有了能够预防 HPV 感染的有效手段——接种 HPV 疫苗。

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　　除了接种疫苗，针对 HPV 我们还有多种预防方法。希望看完文章，每位女性都能更了解如何预防、远离宫颈癌！

　　感染 HPV = 患宫颈癌？

　　NO！

　　要了解预防方法，首先要知道 HPV 相关的知识，它究竟是如何传播的？又分哪些类型……等等。

　　同前文所述，HPV 感染是一种比较常见的病毒感染，如同我们日常感冒一样普通。

　　它主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致黏膜皮肤感染。

　　目前已发现的 HPV 有 200 多种类型。临床上根据致癌性，将其分为低危型和高危型[1]：

　　低危型 HPV：不致癌，但是主要引起生殖器疣和良性病变；

　　高危型 HPV：可以导致女性宫颈癌、阴道癌和会阴癌等。

　　

　　图片来源：视觉中国

　　很多人感染 HPV 后，病毒可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除。

　　不过如果你的宫颈防御系统「破防」了，有几率导致 HPV 的长期性感染，这就有可能引发宫颈癌。

　　免疫功能正常的女性感染 HPV 后要发展为宫颈癌，需要 15 年左右时间，对于免疫功能异常的女性，一般约要 5～10 年。[2]

　　因此，当你再看到 HPV 阳性这几个字时，不必害怕，但也不可掉以轻心。虽然从 HPV 到宫颈癌的距离相对遥远，但很多宫颈癌患者也正是被这一丝侥幸心理给害了！

　　预防 HPV ，做好这三步

　　针对危险又狡猾的 HPV ，我们有很多预防手段，主要可以从以下 3 方面入手。

　　1. 自己守住第一道防线

　　性生活做好防护：非备孕状态下做好保护措施很重要，全程佩戴（即使吃了避孕药）套套，能有效阻断大多数病毒传播。

　　初次性生活过早、有多个性伴侣、过早生育、多孕多产等都属于 HPV 的易感因素。

　　让自身免疫力「支棱」起来：前面咱也说了，大多 HPV 会被自身免疫系统消灭掉。

　　新的一年，跟不良的生活习惯说拜拜，戒烟酒、别熬夜、多运动、保持心情舒畅，增强身体抵抗力。

　　2. 伴侣也要做好配合

　　你知道吗？在预防 HPV 这件事上，男同胞们也扮演着重要角色。

　　由于 HPV 主要感染途径来源于性行为，这就需要伴侣一起来配合。

　　已感染 HPV 男性的精液和前列腺液中会「藏」有病毒[3]，在发生性行为时，通过皮肤接触的传播方式找到下一个「驻扎地」——性伴侣。

　　

　　图片来源：站酷海洛

　　所以靠谱的伴侣，就显得尤为重要。

　　3. 做好科学防治

　　姐妹们，来自医生的忠告一定要入耳入心并背诵默写。作为目前人类唯一可能清除的癌症，宫颈癌目前有较为完善的三级预防策略：[4]

　　一级预防：HPV 疫苗接种 + 健康教育，降低宫颈癌的发生；

　　二级预防：宫颈癌筛查和癌前病变治疗，减少晚期宫颈癌的发生，降低死亡率；

　　三级预防：宫颈癌治疗。作为预防宫颈癌的最后一道防线，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法，尽可能减少宫颈癌的恶化。

　　做好以上这些，就能在很大程度上免受宫颈癌的威胁，希望未来有一天我们彻底跟它说再见。

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　　HPV 疫苗知多少

　　HPV 疫苗的诞生让宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。其实很多人都意识到了接种 HPV 疫苗的重要性。

　　但具体怎么选？了解以下知识，你就明白了。

　　知识点一：2/4/9 价疫苗有什么区别？

　　目前，已上市的 HPV 疫苗有三种，分别是 ２ 价、４ 价和 ９ 价，也有国产和进口之分。其中 2 价分为国产和进口两种，4 价和 9 价都只有进口的一种。

　　「价」不同，表示它可预防的 HPV 型别数量不同。数量越多，价格越高。

　　

　　数据来源：人乳头瘤病毒及相关疾病报告

　　知识点二：已经打完 2/4 价，能补种 9 价吗？

　　据相关报道，接种完 2/4 价 HPV 疫苗后，可补种 9 价。具体情况则以机构实际要求为准。

　　

　　图片来源：微博截图

　　在 HPV 9 价疫苗说明书中有相关提示，「如果完成 3 剂 4 价 HPV 疫苗接种后需要接种本品，则至少间隔 12 个月后才能开始接种本品，且接种剂次为 3 剂。」

　　所以打完 4 价，需要至少间隔一年，再接种 9 价 HPV 疫苗，2 价尚未有相关信息说明。

　　知识点三：正在接种 2/4 价，能换成 9 价吗？缺乏依据，尽量避免互换接种。世界卫生组织 2017 年关于 HPV 疫苗立场文件，有关三种 HPV 疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。

　　这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同；另外，4 价和 9 价 HPV 疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持 9 价 HPV 疫苗与其他 HPV 疫苗互换使用。

　　知识点四：月经期、妊娠期可以接种吗？

　　月经期：不是接种疫苗的禁忌，但是由于一些女性会有经期不适，且经期人体免疫力下降，因此个别机构会建议在非月经期接种。

　　妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但鉴于研究样本量及手段的局限性，建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。

　　如果在接种疫苗后发现怀孕，也不用过于担心及终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可，无需从第一针开始接种，但孕期也应做好定期产检。

　　知识点五：以前感染过 HPV，还有必要打疫苗吗？

　　对于既往感染史者，只要在接种的年龄范围内，依然可以接种疫苗。因为 HPV 亚型种类繁多，接种疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。

　　

　　图片来源：站酷海洛

　　知识点六：接种 HPV 疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？

　　答案是需要的，即便接种了疫苗，也并非意味着 100% 杜绝了疾病的发生。因此，有性生活的女性可以根据以下年龄阶段进行定期筛查：

　　21～29 岁女性，可以每 3 年做一次 TCT 检查；

　　30～65 岁可每 5 年做一次 TCT 和 HPV 联合检查，或每 3 年做一次 TCT 检查；

　　连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查。

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　　审核专家宋春艳

　　解放军第四零一医院

　　妇产科主治医师

　　参考文献

　　[1] 李双, et al. "人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识." 中国医学前沿杂志 (电子版) (2021).

　　[2] Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.

　　[3] 李善清, 唐万兵, 唐从耀. 宫颈HPV感染者性侣精液及前列腺液HPV16,18型检测的研究[J]. 临床医药实践, 2007, 16(8):732-734.

　　[4] 中华预防医学会妇女保健分会. 《子宫颈癌综合防控指南》[M]. 201707. 人民卫生出版社, 2017年7月.

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