放松眼睛，你做对了吗？

　　原创 眼视光专家胡颖 

　　在近年来每年都有上百万人接受角膜屈光手术，且每年手术量不断递增。在严格把握适应症、规范操作用药、定期复查的基础上，其有效性和安全性已得到了认可。

　　在接受屈光手术（包括全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK和激光光学角膜切削术PRK等）的患者中，虽然干眼症仍是术后早期较为常见的并发症之一，但与其他屈光手术相比，全飞秒SMILE术后并发症未见明显的泪液生成减少或泪膜破裂时间降低，与其为小切口尽可能保留了角膜表层组织结构的完整性有关。

　　一

　　屈光手术后干眼的原因有哪些？

　　1、术后早期角膜神经释放的神经营养因子减少；角膜知觉减弱、瞬目频率降低；泪液中蛋白、电解质等含量一过性增加，水液成分减少及泪液蒸发过强等。

　　2、术中负压吸引导致芥末杯状细胞密度降低。

　　3、术后角膜曲率变化，引起泪膜动力学状态不稳定。

　　4、围手术期药物对泪膜的影响，药物（如抗生素、糖皮质激素等）本身或其所含防腐剂对眼表上皮组织造成损伤。

　　但是，角膜屈光手术后出现干眼症状大多数是暂时性的，随着角膜神经修复、适时使用药物，干眼症状将会逐步减轻或小时。目前全飞秒SMILE和半飞秒FS-LASIK术后干眼患者多可在术后6个月内恢复。因此，手术患者不必过于担心干眼的问题。

　　二

　　确定要做近视手术如何有效预防和治疗干眼？

　　1、术前需要停戴隐形眼镜

　　软性隐形眼镜≥1周

　　软性散光镜及硬镜（RGP）≥3周

　　角膜塑形镜（OK镜）≥3个月

　　长期佩戴隐形眼镜的患者睑板腺功能障碍较为明显，在选择手术前一定要告知其眼表的真是情况。

　　2、术前检查干眼情况

　　评估严重干眼或合并睑板腺功能障碍（MGD）的患者，可以进行干眼针对性治疗2~4周评估眼表情况。

　　3、术中一般处理

　　根据每一位患者的情况，个性化合理设计手术方案。目前切口小、无需制作角膜瓣的全飞秒SMILE手术，术后不仅视觉效果更稳定，干眼的风险和症状也会更小。

　　4、术后一般处理

　　遵医嘱使用人工泪液、角膜营养剂以及低浓度糖皮质激素滴眼液，可以有效减少炎症反应，给予眼表健康。

　　5、平时的日常用眼习惯

　　增加环境的适度，保持温度的湿润，减少泪液蒸发；适当眼睑热敷，改善睑板腺功能，改善干眼症状；避免长时间用眼，尽量多的瞬目，让眼睛得到舒缓。

　　干眼并不可怕，我们要有一个良好的用眼习惯，才能更好的防范干眼，让自己的眼睛有一个更健康的状态。

　　上海交通大学附属第六人民医院医学博士

　　眼科屈光及视光部负责人、眼科副主任医师

　　中华医学会上海分会眼科学会 委员

　　上海激光医学分会眼科学组 委员

　　上海中西医结合学会眼科分会 委员

　　国际隐形眼镜协会 会员

　　上海市浦东新区医学会眼科专委会副主任 委员

　　擅长：成人屈光不正的诊治，各种复杂斜视和复视的治疗，儿童弱视的综合治疗，低视力的康复治疗，青少年近视的控制，医学验光和双眼视觉检查，圆锥角膜等特殊隐形眼镜的验配。

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