北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）开展中医病历书写培训会

　　上午，陕西省中医病历质控中心主任、陕西省中医医院武雪萍中医主任医师进入病区现场查看病历进行标准审核，并结合该院中医病历现状和发现的住院、门诊病历存在的问题，从用词、描述方式、前后逻辑等方面逐一剖析、讲解并提出了修改意见。

　　下午，中医病历书写培训会在医院学术报告厅举行，全院行政、临床科室主任、护士长及非值班人员共计100余人参会。会议由副院长牛世勇主持。他表示，病历是公立医院绩效考核评价和数据统计的基本资料，病历质量不仅体现医师的诊疗和技术水平，同时也反映医院的管理水平，是医生的基本功。他要求，全院医务人员要提高思想认识，持续改进，不断提升病历质量，提高诊断效率与质量，确保医疗质量与安全。

　　培训中，陕西省中医病历质控中心主任、陕西省中医医院武雪萍主任医师表示病历是医德行风、依法执业、医院管理和医院运营的要求，提高医院中医病历书写质量，对规范医务人员的医疗行为、保障医疗质量与医疗安全起到了积极的指导作用。随后她从中医病历书写基本要求、门（急）诊病历书写内容及要求、住院病案首页数据填写质量要求、中医住院病历书写内容及要求和中医住院病历质量评价标准等方面进行了中医病历书写规范与质量评价培训，并通过丰富的案例、生动的语言深入浅出地分析了医师们在病历书写中的常见错误。陕西省中医病历质控中心主任、陕西省中医医院武雪萍主任医师图文并茂的讲解，给参训人员留下深刻印象，纷纷表示受益匪浅。

　　通过此次培训，全院医务人员进一步提高了中医病案书写质量，同时也深刻领悟到了病历书写中的大学问，认识到了规范病历书写的意义与重要性，对规范诊疗行为、提高医疗质量、推进医院绩效考核精细化管理和三级甲等中医医院建设起到了积极的推动作用。