健康教育与健康促进的意义

　　第五节　健康教育与健康促进的意义

　　一、健康教育与健康促进是初级卫生保健实现的重要战略策略

　　健康教育是实现初级卫生保健任务的关键，健康教育在实现所有健康目标、社会目标和经济目标中具有重要的地位和价值。《阿拉木图宣言》把健康教育列为八项任务之首，并指出健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的。1936年第36届世界卫生大会根据初级卫生保健原则来重新确定健康教育的作用，提出了“初级卫生保健中的健康教育新策略”，强调了健康教育是策略而不是工具。充分发挥健康教育的作用，全社会各人群健康行为的改变，必须有政府与社会各界的广泛参与，必须有政策、法律、环境、教育、社区等多个方面的支持，必须强调个人与社会对健康所承担的责任，共同参与初级卫生保健，这样人人健康的目标才能达到。

　　1986年第一次国际性的健康促进大会在渥太华召开。会上提出了著名的《渥太华宪章》，第一次对“健康促进”给出了明确的定义、目的和职责，并提出健康促进不单是卫生部门的责任。1989年，第42届世界卫生大会通过了关于健康促进、公共信息和健康教育的决议，再次强调了《阿拉木图宣言》的精神及健康促进的重要性；认识到健康促进在公共政策制定上的重要促进作用；充分认识到健康教育对实现卫生目标的重要性。因此，世界卫生组织呼吁各国要把健康教育和健康促进作为初级卫生保健的基本内容，一并列入卫生发展战略，加强和调节各级健康教育机构及人员的职业化并改善健康教育机构所需的基础设施和资源已是迫在眉睫。

　　二、健康教育与健康促进是卫生保健的重要战略举措

　　随着经济发展和社会进步，人们更加关注身心健康、社会适应和生活质量。许多老的传染病如结核病、血吸虫病还没有得到有效的控制，艾滋病、SARS等新发传染病不断出现；心脑血管病、癌症、糖尿病等慢性非传染性疾病导致疾病负担加重；精神疾病患病率和意外伤害增加；烟草危害日趋严重。解决这些问题不能单纯地靠医学技术，需要社会性措施的突破。

　　健康教育与健康促进是动员全社会和多部门的力量，营造有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人们健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进全民健康素质提高的活动。实践证明，健康教育能有效地防治心血管疾病和恶性肿瘤等。近20年来发达国家冠心病死亡率下降了1/3，脑血管病死亡率下降了1/2，吸烟率每年下降1.1%。芬兰是全球冠心病死亡率最高的国家之一，从1972年实施综合性健康教育和健康促进规划，20年后男性冠心病死亡率下降52%，女性下降68%，从1972年到1992年冠心病的危险因素也出现令人瞩目的下降。[15]

　　三、健康教育与健康促进是低投入、高产出、高效益的健康经济措施

　　随着社会经济的高速发展，人类的健康也越来越受到各种因素困扰，健康状况每况愈下，不容乐观。为改善“亚健康”化的发展趋势，由治病为主到预防控制为主的转变是大势所趋。从成本!效益的角度来看，健康教育和健康促进的成本投入所产生的效益，远远大于医疗费用高昂投入所产生的效益，是一项低投入、高产出、高效益的健康保健经济措施。有效的健康教育和健康促进能够提高全民族的健康意识和身体素质，减少我国的卫生医疗开支，节省大量的社会财富。美国疾病控制中心指出，如果美国男性公民不吸烟，不过量饮酒，采用合理饮食和进行经常的有规律的身体锻炼，其寿命可望延长10年，而每年数以百亿甚至千亿美元计的钱用于提高临床医疗技术的投资，却难以使全美人口平均期望寿命增加1年。[16]

　　四、健康教育与健康促进是中国社会经济健康和稳步发展的重要途径

　　十七大报告中对健康有这样的表述：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”这是国家第一次从党的指导纲领中明确健康的地位。这句话不仅反映了党和政府要把保护和促进人们的健康作为一项重要的民生工程来抓，同时也反映出，人们的健康幸福不但是社会进步和经济发展的最终目标，也是社会进步和经济发展的重要条件。有效的实施社区和不同人群的健康教育和健康促进计划则能够大大提高全民族的健康意识和身体素质，一方面能减少我国的卫生医疗开支，节省大量的社会财富，另一方面也可提高我国社会的生产力发展。有专家研究证实，健康指标每提高1%，国家经济增长率提高0.05%。由此可见，国民健康既是经济发展和社会进步的根本目标，也是实现经济社会发展的基本条件。国民健康水平是一个国家经济社会发展水平的综合反映，已经成为国际社会的共识。