你真的了解疼痛吗？

　　国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉——“疼痛”，是我们经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。

　　

　　今天，在这个特殊的日子里，我们就来了解一下疼痛是怎么回事！

　　1

　　疼痛是疾病吗？

　　疼痛是身体发出的求救信号，对于能够忍受的慢性疼痛，很多人没把它当回事，认为忍忍就过去了。WHO已明确指出，急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。

　　急性疼痛

　　指短期存在(少于三个月)、通常发生于伤害性刺激之后的疼痛，由原发疾病引起，随着原发病治愈疼痛也随之消失。

　　慢性疼痛

　　常在原发疾病治愈后，疼痛仍持续存在，并呈逐渐加重趋势，可在没有任何确切病因或组织损伤的情况下持续存在，此时机体病理的生理变化与原发疾病完全不同。

　　

　　2

　　关于疼痛有哪些“误区”？

　　误区一：“又不会疼死人”

　　研究表明：全身广泛性疼痛持续一天，就可能因疼痛使癌症患者死亡的危险至少增加20%。慢性剧烈疼痛如果得不到缓解，会发展为顽固性癌痛，成为一种疾病，并成为患者自杀的重要原因。所以，积极进行止痛治疗，可提高生活质量。

　　误区二：忍忍就好了，能不吃止疼药就别吃”

　　对于疼痛，许多人能忍且忍。但是，疼痛不仅使患者精神痛苦，劳动力丧失，生活质量下降。长期延绵不断的疼痛，还会使人体各种器官的功能发生紊乱，免疫力低下而诱发各种并发症。

　　

　　3

　　疼痛有哪些“危险特征"?

　　有些疼痛是一时不适，但有些疾病带来的疼痛则是长久折磨。不同特征的疼痛也藏着一些危险信号。

　　撕裂痛：胸背突发最凶险

　　临床上，表现为撕裂样疼痛的疾病有很多种，例如外伤后肋骨骨折、胸膜炎等。但情况最危急、临床最多见的原因是主动脉夹层。

　　主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉，是人体动脉系统的源头。主动脉壁分内、中、外三层，如果内膜受损破裂，让中层暴露，内外膜就会在高速、高压的血流冲击下发生分离，形成夹层。通俗地讲，就是血管劈了。

　　发生主动脉夹层后，由于血管外膜受到剧烈牵拉，人会感到撕心裂肺般的疼痛。主动脉从心脏发出，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔内分出很多分支，向全身各处输送血液。

　　

　　夹层所在位置不同，带来的疼痛也会有所不同：

　　1、若夹层病变累及近端升主动脉时，表现为前胸痛；

　　2、夹层位于降主动脉时，多表现为肩胛区疼痛；

　　3、若疼痛出现迁移，则提示夹层进展。

　　主动脉夹层发病迅速，如不及时就医可危及生命。对于本身具有高血压、动脉硬化的患者，若突然出现胸背部撕裂痛，应提高警惕。

　　电击痛：多是神经受损

　　神经纤维传导迅速，当其受损时，引起的疼痛多为针刺、刀割、电击样的锐痛，具有突发突止的特点，更有患者表现为触摸痛等痛觉超敏的情况。

　　典型的神经疼痛可以分为两类：

　　第一类以三叉神经痛和带状疱疹后遗神经痛为代表，是神经本身或一级神经元（脊神经节神经元）受损，或受损后诱发功能紊乱所引起的疼痛。

　　第二类多是由于神经受压，缺血缺氧，继而影响通路所致，临床多见于颈、腰椎间盘突出压迫神经根所引起的颈肩腰腿痛，疼痛程度受到颈腰椎活动姿势的影响。

　　钝痛：病因难确定

　　当针扎了手、刀片划伤手时，人可以敏锐地感到具体的疼痛部位，这种痛一般称作锐痛。

　　

　　钝痛所反映的疼痛部位不如锐痛具体，疼痛程度略强于隐痛，常见于内脏炎症或癌性疼痛。长期钝痛会影响患者心情，导致焦虑等不良情绪。

　　与头痛、关节痛等容易明确病因的疼痛不同，腹部钝痛原因更需临床专家结合症状进行细致筛查。胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性阑尾炎等均会引起腹腔内的钝痛发作。

　　钝痛的特点是定位不清，一些泌尿系统疾病，如膀胱炎、肾炎，会造成腰部和下腹部钝痛，女性常见的慢性盆腔炎、卵巢囊肿也会导致下腹部钝痛。

　　牵涉痛：最具迷惑性

　　在临床上，不少患者抱着“头痛医头，脚痛医脚”的观念，也正因此，给了一些疾病可乘之机，让患者跑错了诊室。临床常提到的“牵涉痛”就属此类。

　　内脏器官和体表的疼痛感觉都是通过神经传递给脊髓，再由脊髓传递给大脑所形成的。有些内脏发生病变时，疾病刺激由内脏感受器接收，由交感神经纤维传入脊髓，进而影响与之处于相同脊髓节段的其他躯体神经支配区，造成该部分区域浅表或深部痛，即为牵涉痛。

　　一般来说，每个内脏病变时都有较固定的皮肤牵涉痛区。例如：

　　1、食管病变会导致胸口、右上肢疼痛；

　　2、肾结石或输尿管结石往往导致肾区疼痛（腰疼）；

　　3、肝、胆囊疾病可引发右肩、右肩胛痛；

　　4、颈椎5、6节病变时，除颈椎神经根不适外，也有颈肩、肩胛区痛。

　　来源：生命时报

　　声明：本文著作权归原作者所有，在此向原作者表示感谢。如有侵权烦请告知，我们会立即删除。

　　抗击疫情

　　大医同盟与您在一起！