同病不同类，子宫腺肌症种类多，你是哪一种？

　　除1882 年Cullen 提出至今仍沿用的弥漫性（diffuse uterine adenomyosis）与局灶性子宫腺肌症（focal adenomyosis）两种类型外，其他的分型目前仍存争论。子宫腺肌症诊治中国专家共识认为，子宫腺肌症目前可按影像学表现分为弥漫性子宫腺肌症与局灶性子宫腺肌症【包括（uterine adenomyoma）及子宫囊性腺肌病（uterine cystic adenomyosis；囊肿直径1 cm）】，此外，特殊类型还有息肉样子宫腺肌症【包括子宫内膜腺肌瘤样息肉（adenomyomatous polyp of the endometrium）及非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma，APA）】。

　　1. 弥漫性子宫腺肌症：异位的子宫内膜腺体和间质在子宫肌层内形似小岛状、弥漫性生长，可以部分或完全累及子宫后壁和（或）前壁，导致子宫前后径增大，子宫对称或不对称性体积增加，呈球形。子宫剖面见子宫肌壁显著增厚且质地较硬，无子宫肌瘤的漩涡状结构，在子宫肌壁中可见粗厚肌纤维带和微囊腔，腔内偶有陈旧性血液。临床上以此型居多。

　　2. 局灶性子宫腺肌症：包括子宫腺肌瘤和子宫囊性腺肌病。异位的子宫内膜腺体和间质在子宫肌层内局限性生长，与正常肌层组织结集形成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。

　　子宫囊性腺肌病的特征为子宫肌层内出现1 个或多个囊腔，囊腔内含棕褐色陈旧性血性液体，囊腔内衬上皮、有子宫内膜腺体和间质成分，又称为囊性子宫腺肌瘤（cystic adenomyoma）或子宫腺肌症囊肿（intradural endometriotic cyst）。

　　3. 特殊类型：

　　（1）子宫内膜腺肌瘤样息肉，或称子宫腺肌瘤样息肉（adenomyomatous polyp of the uterus）、子宫内膜息肉样腺肌瘤（polypoid 动漫 adenomyoma of the endometrium），其组织学特点是由子宫平滑肌纤维、子宫内膜腺体和子宫内膜间质交织构成。

　　（2）非典型息肉样腺肌瘤，是一种较罕见的恶性潜能未定的宫腔内病变。该病细胞生长活跃，显微镜下见杂乱不规则的腺体，似子宫内膜复杂性增生，基质组成中含有大量的平滑肌细胞，而且腺体结构及细胞学形态存在不同程度的不典型性改变。