医疗保障咨询台

　　咨询：生育医疗费用报销需要申请吗？

　　答复：缴纳生育保险的女职工住院分娩时发生的生育、生育引起疾病和合并疾病的医疗费用纳入生育保险支付范围，由协议定点医疗机构按规定与参保职工结算，产前检查费实行定额支付，标准为800元，与生育医疗费用合并支付。即生育费用报销不需要申请，出院时在就诊定点医疗机构直接报销（含产前检查费800元）。生育津贴不需要申领，生育医疗费结算完成后，单位当月连续为您足额缴纳生育保险满12个月，可以享受生育津贴。生育津贴当月即可发放。

　　咨询：75周岁以上老人是否可以免缴城镇居民医疗保险？

　　答复：目前我市居民基本医疗保险政策规定：特殊群体个人缴费包括孤儿、特困人员（农村五保供养对象和城镇“三无”人员）、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的20世纪60年代精简退休老职工以及重度残疾人、建档立卡贫困人口，由地方财政统一负担资助，医保部门核定。75岁以上老人如果不属于上述特定身份人员，不享受免缴政策，需个人缴纳居民基本医疗保险。

　　咨询：异地就医报销时可否使用发票复印件？

　　答复：参保人员住院发票丢失的，可由本人或代办人携带由医疗机构出具加盖机构公章或财务专用章的原始发票存根复印件、住院费用明细、住院病历复印件（加盖病案室复印专章）、书面承诺等资料，到参保地医疗保障经办机构填写《烟台市基本医疗保险职工（居民）住院费用发票丢失备案表》登记备案，经核查属实的，按规定上传报销。

　　咨询：什么是医保“起付线”“封顶线”？

　　答复：医保“起付线”指的是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构发生的政策范围内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。一般按自然年度计算。

　　医保“封顶线”指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。“封顶线”以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、大病保险、商业医疗保险等办法解决。

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