这种肿瘤起病隐匿！老年人尤其要警惕→

　　原因不明的骨折或骨痛

　　长期贫血不能纠正

　　长期头晕、耳鸣、视力模糊

　　如果出现这些情况

　　需要引起警惕！

　　

　　今年4月15日至21日是第29个“全国肿瘤防治宣传周”。提起血液肿瘤，不少人都会想到白血病和淋巴瘤，然而，血液系统还有其他恶性肿瘤，多发性骨髓瘤就是其中一种。上海市第四人民医院血液科主任傅卫军表示，多发性骨髓瘤听起来陌生，却位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。

　　Q1:什么是“多发性骨髓瘤”？

　　

　　多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的血液系统肿瘤，多发于老年人，多数起病隐匿。其临床表现多样，包括肾功能损害、贫血、骨病、高钙血症等。

　　“骨痛是骨髓瘤最常见的临床表现，但在老年人群中，骨痛是非常普遍的现象，所以经常会被误认为‘良性病变’而被忽视。”傅卫军告诉记者，由于知晓率比较低，很多患者会因跑错科室被漏诊、误诊，这些复杂的因素导致该疾病的诊断历程非常长，一些患者也因此错过了最佳治疗时间，影响预后效果。

　　

　　“随着多发性骨髓瘤的发展，疼痛会由短暂发作、轻度发作逐步转化为更为严重而持久的疼痛。而且，骨髓瘤的肿瘤细胞会对正常细胞造成影响，从而致使患者出现蛋白尿、肌酐升高、肾功能异常等问题，严重的患者在短期内就会急需接受透析。”为此，傅卫军建议：50岁以上的中老年人应定期体检，特别是出现不明原因的骨痛、贫血或蛋白尿等情况时，应尽早前往医院血液专科就诊，接受多发性骨髓瘤相关项目筛查，做到早筛、早治。

　　Q2:多发性骨髓瘤很难治疗吗？

　　

　　过去，这一疾病一度缺乏有效治疗手段。近二十年来，随着医疗技术的进步，骨髓瘤的疗效有很大提高。目前，针对骨髓瘤有十余种新药及CART细胞等免疫疗法，与二十年前相比，骨髓瘤患者的中位生存时间已经从2至3年延长到了7至10年，有了非常大的进步。

　　傅卫军指出，对于骨髓瘤的治疗，有些患者仍存在误区，需要加以纠正。

　　

　　“部分患者会让我们提供一个‘最好的方案’。其实，患者的治疗过程、生存期是要遵循‘短板效应’的。”傅卫军表示，对于年轻患者而言，细胞遗传学分层可能最为重要，而对于虚弱的老年人，身体的耐受性是最需要考虑的因素。正因为每个患者的“短板”不同，所以在选择治疗方案的时候，就一定没有所谓“最好的方案”，只有相对“最适合你本人的治疗方案”，这一点需要患者和主诊医生进行充分的沟通。

　　孙洁静

　　图片：上海市第四人民医院、网络