七旬爹爹半年内发生两次脑梗，原是房颤惹的祸

　　荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 王敏 王慧文）半年来发生两次脑梗死的经历，令71岁的陈爹爹（化姓）心有余悸，因此他十分担忧是否会发生第三次。在泰康同济（武汉）医院治疗后发现，陈爹爹原是患上了房颤，由房颤引发的脑栓塞。6月6日是中国房颤日，专家提醒，一旦出现心悸、头晕、胸闷、乏力等房颤常见症状，哪怕是很短暂的，也要引起重视，及时来医院检查。

　　陈爹爹今年71岁，患有糖尿病10余年，高血压6年。2022年12月，陈爹爹首次出现右侧肢体无力、吐词不清的症状，被诊断为急性脑梗死，好在抢救及时，陈爹爹肢体肌力恢复，未遗留运动、语言等障碍。按照医生要求，陈爹爹坚持服用阿司匹林、降糖、降脂等药物，但没有按照医生建议的进行戒烟戒酒。不幸的是，2023年5月，陈爹爹再次出现肢体无力，吐词不清，但与前一次的症状不同，这次陈爹爹发病时为左侧肢体无力。幸运的是，经过及时抢救，张大爷肢体肌力再一次恢复，同时未遗留运动、语言等障碍。

　　短短半年内2次发生脑梗死，尽管都获得了及时抢救且没有造成明显后遗症，陈爹爹仍感到心有余悸，他深深地陷入了担心——这次把烟酒也戒了，还会不会发生第三次脑梗死呢？抱着这种担心，他找到泰康同济（武汉）医院心血管内科蒋桔泉主任求诊。

　　在详细了解了陈爹爹的病史并初步检查后，蒋桔泉主任分析，陈爹爹有高血压、糖尿病病史，检查也发现脑血管狭窄，一般就先考虑是脑动脉狭窄或闭塞引起的脑梗死，但陈爹爹在半年内发生2次，且一次是右侧肢体无力，一次是左侧肢体无力，那么就需要考虑有没有心原性血栓引起脑栓塞，也就是心房颤动相关的脑栓塞。

　　询问陈爹爹后得知，患者平时没有明显心慌症状，既往心电图结果也均显示为正常的窦性心律。抱着谨慎的态度，蒋主任仍然建议陈爹爹进行房颤排查。在接受了一系列的相关评估后，结果正如蒋主任所预想到的，医生留意到陈爹爹的心电图提示心房颤动，陈爹爹被确诊为房颤。随后，心血管内科医护团队为陈爹爹进行了房颤的射频消融，规范的抗凝治疗等一系列对症治疗，近日陈爹爹顺利出院。

　　房颤除了可能引发脑栓塞，还可能引起其他动脉栓塞。77岁的胡大爷（化名）平时身体不错，偶尔出现心慌，近日因突发左侧腰部剧痛，伴大汗，下肢乏力，于当地医院检查腹部动脉CTA提示：左肾动脉栓塞、左侧髂总动脉栓塞，心电图提示心房颤动，紧急转诊至泰康同济（武汉）医院。心血管内科接诊后，紧急对患者行肾动脉造影及左侧髂动脉造影，造影显示胡大爷的左肾动脉近乎完全闭塞，左侧髂总动脉可见血栓，左侧髂动脉不完全闭塞，立即行左肾动脉取栓术，术中取出较多血栓，术后肾动脉成功恢复血流，腰痛好转。继续给予抗凝治疗，2周后复查左侧髂动脉血栓消失，肾功能恢复正常，康复出院。

　　胡大爷平时身体还好，突然出现肾动脉、髂动脉血栓栓塞，原因是什么？蒋桔泉主任分析，胡大爷平时心慌，本次多次心电图发现心房颤动，而且未规范治疗，血栓的罪魁祸首应该是房颤。

　　“房颤是最常见的心律失常之一，是指心房收缩和舒张失去正常的节律，发生快速无序的小幅颤动，使心房泵血功能恶化或丧失，并引起心室律不齐。”蒋桔泉主任介绍。

　　房颤的危害有哪些？蒋桔泉主任告诉记者，房颤最大的危害是全身各处动脉栓塞，最常见的是脑栓塞，引起偏瘫、失语，甚至死亡；其次是内脏动脉栓塞，如肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞，引起肠坏死、肾坏死，需要切除坏死的肠子；比较常见的还有下肢动脉栓塞，引起肢体缺血坏死，严重时需要截肢。房颤的第二大危害就是心脏功能损害，正常心房有序收缩-舒张，完成部分泵血功能，发生房颤后，心房快速无序运动，心房失去了泵血功能；加上心室跳动变得不规律，又影响了心脏的泵血功能。两者相加，心脏功能损失约30%。而且随着房颤时间的延长，心脏的功能损害进一步加重。

　　如何发现房颤？蒋桔泉主任提醒，第一，出现心悸、头晕、胸闷、乏力等症状，这些是房颤患者的常见症状，如果您出现了心悸、头晕、胸闷、乏力，哪怕是很短暂的，也要引起重视，来医院检查。

　　第二，就是近期体力较前下降明显，可能是您的心脏功能下降了，前面已经说过，房颤会影响心脏功能，要注意检查有没有发生房颤

　　第三，如果您摸脉搏不齐，或者用电子血压计测血压时心率一会快，一会慢，差距很大，或者是很慢，可能您的心率出现问题，最常见的就是房颤，您需要及时来医院检查

　　第四，有高血压、糖尿病等病史，尽管坚持用药，也要定期到医院检查，注意排除房颤，因为高血压、糖尿病患者容易发生房颤。

　　如何预防房颤？蒋主任提醒，改善生活方式、积极治疗原发病可预防房颤发作，以下几点有助于房颤的防治：首先是控制体重、血压、血糖、血脂；其次，健康的饮食习惯，避免暴饮暴食；③减少酒精、咖啡因的摄入；再次，适度运动、放松心情，避免过度劳累，避免情绪激动；最后，积极治疗可能导致房颤的相关疾病，例如高血压、甲亢、风湿性心脏病等。

　　最后，蒋主任特别提醒，阿司匹林是抗血小板药物，不能代替抗凝治疗预防房颤血栓。抗凝防治房颤血栓的药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯胶囊、阿哌沙班、艾多沙班等，一定在医生的指导下使用。

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