「临床发展」针灸医学的发展将经历三个时期！

　　【临床发展】针灸医学的发展将经历三个时期，第一个时期是经验假说时期，第二个时期是科学假说时期，第三个时期是科学针灸时期。

　　从针灸医学的诞生到近代医学的传入这段时间可成为经验假说时期，在这个时期针灸的临床治疗全部是根据古代经络假说以及个人的临床经验，针灸治疗效果具有很大的不确定性，而且文化内容占有很大的一部分。人们主要是根据古人的记载，老师的经验和个人的经验进行临床治疗，强调经验积累和悟性，很难有明确的临床治疗规律指导临床实践。

　　从近代西方医学的传入一直到现在，针灸医学进入了一个科学假说时期。在这个时期，由于西方医学的传入，打破了传统的人体医学理论认识观念，人们对医学有了新的认识角度，有很多的针灸治疗汲取了现代医学的内容，比如神经生物学，肌肉解剖的应用。人们通过明确刺激神经根的方式或是刺激神经干，皮神经的方式，刺激病变肌肉的方式进行临床针灸治疗，诞生了一批新的针灸治疗技术手段。

　　在这个时期，文化信仰和经验的成分相对减少，确定的、科学的成分相对增加。人们用现代医学解剖学、神经生物学来研究穴位的治疗作用，研究内脏和体表相关。这种基于现代医学的治疗方式，因为是以明确的医学的解剖生理为基础的，不需要太多的感悟和大量的经验积累就能取得一定的疗效，治疗效果相对于经验假说时期有更多的的确定性，而且容易理解掌握和学习应用。但是由于机制仍然不明确，解释方面中西理论混杂，临床研究不系统，不能量化，经验的成分仍然占有很大的比重。

　　在这个时期，针灸作用机制的研究也引入了很多现代医学的内容，但是由于针灸最后的机制的研究仍然不够系统深入，重复性的研究结果很少，因此还不能形成明显的规律用于临床指导。由于现代人对针灸的科学研究缺乏系统化，临床与科学研究脱节非常严重，很少能应用于临床实践。这一个时期目前还在继续。

　　将来的针灸必将进入第三个阶段，这就是科学针灸时期。这个时期一方面建立在科学技术手段的发展之上，另外也有赖于新的研究方法论的提出，类似于过去研究中医的系统论控制论等理论。

　　进入科学针灸时期的第三个必要条件是临床与研究紧密结合。因为针灸医学来源于临床，只有在临床上得到规律性验证的治疗方案才有必要进一步的深入研究，那些根据文献、个别经验和个人臆测所得到的结论不值得进行科学研究，即使研究了也很难得到重复，近年来发表的大量临床观察和机理研究文章已经证明了这一点，这些文章无论对于指导临床还是进一步基础研究都缺乏指导价值。

　　要先发现确认有明确的治疗规律或现象再深入研究，研究反过来再形成方法理论精确指导临床。国外对干针治疗的研究就是很好的一个先例，我们应该向他们学习，从临床发现的，切实存在的，可以重复的临床治疗规律出发，而不是从古代文献或者个人经验的角度出发，这才是科学的研究态度。

　　这个时期针灸医学中文化或者信仰的成分经验的成分大大减少。当然，喜欢传统文化和古典针灸理论的医生，仍可以继续按照自己的喜好，按照传统针灸固有的方式进行针灸临床实践。但是如果不结合现代科学认识，同时又圉于古代哲学和医学理论，发展主要靠思辨、体悟和个人演绎，发展空间将十分有限。

　　针灸医学进入科学针灸时期，有确切的治疗机制，可遵循的治疗规律，可重复的治疗效果。这时候才能形成大量的针灸治疗方案应用于临床指导，针灸医学有望取得大的发展，这可能是未来针灸发展的一个重要方向。