杨浦“区校联动”体医融合，“糖友”们有了运动干预门诊

　　

　　从6月上旬开始，每周三下午，到杨浦区市东医院内分泌科咨询“糖尿病运动干预门诊”的病人便络绎不绝。

　　市民陈阿姨是前来复诊的病人，她站在体脂肪秤上，几秒后显示她的体脂含量38.0，比两周前测出的38.4有所下降。之后，她又在健康师的带领下，进行了静息和运动心率、血压、握力、内脏脂肪等检测……两位健康师在小程序输入陈阿姨的检测数据，随后就自动生成了一张“运动处方”，给出适合陈阿姨的运动、频次和运动量。较两周前的“运动处方”，新的“运动处方”抗阻运动强度保持不变，有氧运动时间需要延长，这也是根据陈阿姨的身体情况做出的调整。

　　

　　据悉，该小程序由上海体育学院运动健康学院教授、博士生导师刘向云和其团队自主研发，经过3年多的持续性实验和数据跟踪分析，小程序日趋完善和严谨，目前已申请了专利。刘向云教授针对运动处方又向陈阿姨进行了详细讲解。

　　说起糖尿病，很多人都有这样的医学认知：得了糖尿病，就需要长期吃降糖药，或者打胰岛素针。在《中国ⅱ型糖尿病防治指南》的最新版本中，已经移除了ⅱ型糖尿病是终身用药疾病的说法，ⅱ型糖尿病是可以被逆转的。“逆转”不等于完全治愈，而是一种暂时的缓解状态，通过较好的血糖控制，来实现不用吃药打针的效果。

　　

　　任先生是一位新“糖友”，他听身边的朋友说起市东医院的特色运动干预门诊，就抱着试试看的心情走进了诊室。经过一系列的检测，小程序生成了任先生的“运动处方”。

　　市东医院内分泌科王遂军主任和刘向云教授联合接待了任先生，他们分别从医学诊治和运动干预角度进行了专业解读。任先生还加入了“糖友健康干预”群，在这个群里，会定期发布中医功法易筋经、八段锦结合抗阻训练的健康干预直播预告，并由健康师和小组长一起督促大家按时进行运动干预。任先生说，经过专家的讲解，自己有信心通过精准的运动干预来实现“高血糖逆转”。

　　

　　“在糖尿病的早中期及时介入，通过合理积极的干预及治疗，可以帮助患者修复受损的胰岛β细胞功能，恢复自我血糖调节功能，在不服用降糖药的情况下，通过有针对性的运动健康干预、营养调节等手段使已经发生的高血糖逆转并停留在正常血糖”，王遂军主任说，逆转糖尿病是有条件的，一般来说，超重和腹型肥胖的“糖友”逆转的可能性更高。同时，病程的长短、体内有无胰岛细胞的抗体、c肽水平的高低，也是能否逆转糖尿病的关键。最佳的逆转时机，是刚诊断糖尿病时或糖尿病前期。病程5年之内且符合上述3个条件（病程短、无胰岛细胞的抗体、c肽水平高）的“糖友”，逆转率可达到70%左右。”

　　刘向云教授认为，ⅱ型糖尿病逆转是一个系统工程，需要医生、社区（运动）健康师和其他医疗团队成员与患者共同努力，通过治疗和饮食控制，辅以个体化的运动干预降糖方案（运动处方）才能实现逆转目标。至于缓解的周期，因人而异，即使逆转成功，患者仍需继续与医务人员合作，进行严格的饮食管理、运动管理、体质量管理等，定期做好血糖的监测，才能长期维持糖尿病的有效控制。

　　

　　上海是国内最早开展“体医融合”探索的城市。 今年，杨浦区医保局与区卫健委、区体育局、上海体育学院继续加强合作，印发了《关于开设糖尿病运动干预门诊的试点方案》，率先在杨浦区市东医院（每周三下午）和殷行社区卫生服务中心（每周四下午）开设糖尿病运动干预门诊，尝试糖尿病诊治与运动干预的深度融合。

　　杨浦区医保局办公室主任庞岩介绍，在“健康中国”的大背景下，杨浦区持续深化基于健康医保理念的社区（运动）健康师项目，通过运动干预技术在临床的应用，积极推动健康关口前移，全方位、全周期保障糖尿病群体健康，探索运动促进糖尿病健康管理的新模式。

　　栏目主编：陈华

　　本文作者：秦东颖