120万一针值吗？华南地区首批经CAR

　　01:05(华南地区首批CAR-T治疗患者庆新生,时长共1分05秒)

　　6月26日，国内首款CAR-T细胞治疗产品阿基仑赛注射液获批新增二线适应症，意味着CAR-T细胞治疗迈向常规治疗。120万一针，自上市以来，CAR-T细胞治疗因昂贵的价格引发关注，真实世界效果如何？

　　6月28日，在南方医科大学珠江医院，一场特殊的“庆生仪式”印证了CAR-T细胞疗法带给血液肿瘤治疗领域的革命性创新突破。华南地区首批经CAR-T治疗的患者，齐聚第五届珠江医院CAR-T大型患教会，共同庆祝重获新生，其中有14位病友超过了5年无复发生存。

　　淋巴瘤作为常见的血液肿瘤，在传统治疗后依旧存在高复发率。如何提高复发难治淋巴瘤患者的缓解率，一直是血液科临床专家所面对的难题。近年来，随着淋巴瘤治疗模式从单纯的放化疗、造血干细胞移植向多种新药和免疫治疗方式齐头并进的转变，复发难治淋巴瘤的临床疗效取得了突破，免疫疗法中CAR-T药物的出现，让广大患者看到了曙光。

　　南方医科大学珠江医院血液科主任李玉华教授介绍，珠江医院血液科于2015年在国内率先开展CAR-T细胞治疗技术，2017年作为组长单位牵头成立 “华南CAR-T细胞治疗联盟”，目前已开展16项CAR-T细胞治疗临床研究，病种涵盖急性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等，CAR-T细胞治疗病例近300例。随着CAR-T产品的获批上市，更多患者得到获益。

　　来自深圳的单先生今年51岁，去年5月确诊弥漫大B细胞淋巴瘤，属于复发难治类型。“之前体检发现肺部有结节，一直按照结节治疗，直到背部长出一个小包，活检才确诊淋巴瘤。”单先生告诉记者，那时候他已经极度疲劳，身体控制不住发抖。6次化疗后，PET-CT检查发现复发。CAR-T细胞治疗成了单先生的“救命稻草”。去年11月，单先生完成了细胞采集，今年3月，完成了细胞回输。尽管价格高达120万，CAR-T细胞治疗的效果很明显，单先生的病情明显缓解，目前感觉身体状态回到生病前，并且恢复了上班。

　　李玉华教授认为，CAR-T细胞治疗的应用前景广阔。除了获批的淋巴瘤适应症，CAR-T细胞治疗针对急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等疾病的临床研究也在持续进行中。此外，针对实体瘤的应用也在探索之中。

　　CAR-T细胞治疗存在副作用，常见的是细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性（ICANS），需要有经验的专业团队及时处理。珠江医院也建立了CAR-T细胞治疗的多学科诊疗团队。“医生应该是个艺术家，病人对医生的要求很高，我希望我们医生能把碎化品修复好，看不出破坏的地方，让病人尽可能恢复原状。”

　　李玉华教授认为，未来要把CAR-T细胞治疗这个“武器”用到最好，达到更好的疗效，一个方向是推进治疗使用的时间，目前CAR-T细胞治疗已经获批二线，未来能不能用到一线？二是联合PD-1、肿瘤疫苗等治疗方式，优化治疗策略。另外，CAR-T细胞治疗成本昂贵，未来随着更多产品上市，以及通用型CAR-T的研发，有望让CAR-T细胞治疗惠及到更多病人。

　　【采写】南方+记者 严慧芳

　　【摄影】 南方+记者 张冠军

　　【剪辑】周鑫宇

　　【作者】 严慧芳；张冠军；周鑫宇

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