为什么有的护士扎针不疼？原来如此…

　　在临床上，我们总会遇到一些患者用这样的标准来评价咱们护士的穿刺技术好坏▼

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　　能不能一针见血

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　　打针的时候疼不疼

　　可静脉穿刺本就是一种创伤性的操作，在进行操作时要刺破皮肤和血管，引起组织血管损伤，所以在静脉穿刺时都会有不同程度的疼痛感受。

　　那为什么我们还会遇到不少病人说科室某些护士抽血打针不疼，技术好，点名要TA们打针的情况呢？

　　其实啊，这都是因为这些护士在操作过程中采取了一些方法和技巧减轻了患者的疼痛，才让患者感受到了无痛的效果。

　　那在静脉穿刺的过程中，到底有哪些方法和技巧可以减轻疼痛呢？下面就让我们一起来学习一下吧～

　　合理选择穿刺部位

　　在静脉穿刺前，我们首先熟悉静脉穿刺部位的解剖学特点，在此基础上来选择血管。

　　1、人体手背静脉网中，手背的中间区域是一个神经分布较少且又有静脉通过的“乏神经区”，在此区域进行静脉穿刺，针头刺激到神经的概率小，可以把静脉穿刺时的疼痛感降到最低。

　　2、在给患者进行血液标本采集时，可选择肘关节凹陷处的肘正中静脉，因肘关节两侧神经分布较多，凹陷处神经分布相对较少，所以在肘关节两侧静脉采血比肘关节凹陷处静脉采血疼痛程度高。

　　灵活运用止血带

　　在静脉穿刺的前扎止血带的目的是阻止静脉血回流，使血管处于充盈的状态，从而提高穿刺的准确率，减少患者的痛苦。

　　根据《基础护理学》上的介绍，在静脉穿刺前先扎止血带，然后消毒皮肤，待干。在这个过程中扎止血带的时间相对会比较长，会给患者造成不适。

　　在操作时可以根据患者的血管的情况来决定是否需要扎止血带和选择扎止血带的时机。

　　1、不扎止血带穿刺：该方法并不适用于所有的患者，运用该方法前需要对患者的血管进行充分的评估，一般建议选择粗、直、血管充盈度高且容易固定的上肢静脉；对护士也是有一定的要求，要求护士要穿刺经验丰富，手感好，还要胆大心细并愿意积极的去尝试，力求一次成功，以免给患者造成额外的痛苦。

　　2、在需要扎止血带进行穿刺时，可以先扎上止血带，观察静脉血管情况，确定穿刺部位，然后松开止血带，对穿刺部位进行消毒、待干，待穿刺时再扎上止血带；此种方法可减少患者扎止血带的时间，减轻不适体验。

　　非握拳穿刺法

　　根据《基础护理学》上的介绍，在对患者进行静脉穿刺前嘱患者握拳，穿刺成功后嘱患者松拳。

　　在穿刺时患者握拳使皮肤高度紧张，血管腔变憋，穿刺时针头易穿透血管，且血管被拉长，穿刺时针头与皮肤、血管壁产生强大的切割力和摩擦力，这些会增加穿刺的难度及增加患者的疼痛。

　　在静脉穿刺前，嘱患者先握拳然后在松拳，使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，增强手背血管的充盈度，操作者用左手将患者的手固定成背隆空的握杯状，这样可使血管突出，易于穿刺，提高穿刺的成功率，减轻患者的痛苦。

　　外涂血管扩张法

　　1、对穿刺部位涂擦阿托品注射液2-5分钟后，使得穿刺部位充盈，可提高穿刺成功率，但需注意此法对心血管患者、青光眼患者、婴幼儿要慎用。

　　2、对于血管痉挛、穿刺困难的患者，可以先在穿刺部位进行湿热敷3分钟，在用棉签蘸1%的硝酸甘油进行涂擦，此法可以使穿刺部位静脉直径明显增加，血管充盈度增强。

　　3、对血管弹性差、脆性大且血管细的患者，可以用2%的山莨菪碱涂擦穿刺部位，这样可以提高穿刺的成功率。

　　把握好进针角度

　　把握好进针的角度，进针的角度应视穿刺的部位、静脉的深浅粗细及滑动与否而定。

　　一般选择60度进针，针头与皮肤的接触面小，进针压强大速度快，表皮受损范围小，从而减轻患者痛苦。

　　穿刺进针一气呵成

　　静脉穿刺时，进针时要一气呵成，不要停顿。

　　在针头刺入皮肤后，有部分护士习惯在穿刺血管前（或针头已刺入血管，需再进针少许时）习惯性地停一下，手放开小柄，再捏紧小柄进行穿刺，这会增加病人疼痛。

　　良好的拔针技术

　　拔针是静脉穿刺的最后一个环节，良好的拔针技术可有效的保护患者的血管和减轻患者的疼痛感。

　　在拔针时，我们可以采取先慢后快的拔针方法，即先慢慢的把针头拔出血管壁时再快速拔出皮肤外，并立即在静脉穿刺孔处用棉球按压，按压时手不要来回晃动，揉搓针眼。

　　★ 注意：对于血小板减少、血友病的患者，按压时间应大于5分钟。

　　静脉穿刺时，如果大家可以灵活运用以上这些技巧，相信一定可以在一定程度上降低患者的疼痛。

　　当然，大家也别忘了在平时多多训练自己的静脉穿刺技术，在实践中提高自己的穿刺成功率，减少血管的损伤和患者的疼痛，成为科室中那个最靓的仔！

　　参考文献：

　　李和珂，李晓琴.减轻静脉穿刺疼痛方法的研究进展[J].局解手术学杂志.2020.29(3):246-250