胃肠长瘤就是得了胃癌、肠癌？专家：不必担忧，规范化治疗可治愈

　　最近，冯阿姨总感觉胃不舒服，于是，在医生的建议下做了一个胃镜，突然发现胃里长了个小东西（如下图），随后，在熟人的介绍下，冯阿姨在家人的陪同下来我院普外科就诊，顺利完成手术，术后病理证实为胃肠间质瘤。

　　

　　

　　(左)胃镜显示粘膜完整，呈隆起型病变

　　(右)CT显示胃壁长出来的圆形肿物

　　有人不禁会问，胃肠间质瘤是个什么病？和胃癌、肠癌有什么区别吗？严不严重？

　　7月13日是全球胃肠间质瘤关爱日。小编邀请河南省肿瘤医院普外科、肿瘤内科专家，一起为大家详细解读这个“小瘤种”。

　　什么是胃肠间质瘤？

　　普外科主任医师万相斌介绍，胃肠间质瘤不是胃癌、肠癌，它是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，可以发生在消化道的任何部位，以胃和小肠最为常见。

　　

　　胃肠间质瘤只占消化道肿瘤的约1%-3%，但由于我国人口基数大，患者总体数量仍不可小觑。国内每年约有3万新发病例。

　　胃肠间质瘤的最大特点就是不易被察觉，患者在初期时往往没有任何症状。随着肿瘤变大，患者会出现恶心、呕吐、消化道出血、腹部疼痛的症状，但这些症状并不是胃肠间质瘤所特有的，因此很难引起重视。

　　由于发病部位在腹腔，加之早期症状不明显，很多患者是在肿瘤长到很大、摸到才发现。据统计，约20%的病例在确诊时已处于晚期阶段。

　　那么，胃肠间质瘤是良性还是恶性？

　　普外科主治医师杜记涛介绍，准确来说，胃肠间质瘤是一种具有恶性潜能的肿瘤。临床上根据肿瘤大小、原发部位和病理报告中的核分裂像计数，用“极低危”“低危”“中危”“高危”来评估胃肠间质瘤的危险度。危险度越高，复发风险越大。像冯阿姨这个病例，由于发现较早，肿瘤较小，核分裂较低，属于低危患者，术后无需其他治疗，仅行随访即可。

　　确诊不必惊慌?两种治疗手段

　　由于对化疗和放疗不敏感，胃肠间质瘤主要的治疗手段有两种：手术切除和靶向药物治疗。

　　手术主要针对早期病人，通过完整切除肿瘤实现根治。肿瘤内科主任医师陈小兵介绍，约80%的胃肠间质瘤患者携带KIT基因突变，约10%的患者携带PGDFRA基因突变，针对这两个基因的靶向治疗是胃肠间质瘤的重要治疗手段。靶向治疗适用于以下情况：

　　01

　　原发可切除胃肠间质瘤术后评估为中-高危；

　　02

　　活检病理证实为胃肠间质瘤，不能手术；

　　03

　　活检病理证实为胃肠间质瘤，术前拟行靶向治疗；

　　04

　　复发性和转移性胃肠间质瘤。

　　肿瘤内科主治医师聂彩云介绍，根据中国临床肿瘤学会（CSCO）指南推荐，初诊胃肠间质瘤患者需要进行分子基因检测，以制定合理的靶向治疗方案。继发耐药的患者需要进行再次检测，明确耐药机制。目前我国获批的胃肠间质瘤适应证的靶向药有5个：一线的伊马替尼、二线的舒尼替尼、三线的瑞戈非尼、四线的瑞派替尼、针对D842V突变的阿伐替尼。

　　胃肠间质瘤患者治疗期间建议多吃高蛋白、富含铁及维生素的食物提高自身抵抗力，少吃多餐，勿暴饮暴食，戒烟酒，应注意避免进食葡萄柚或饮用葡萄柚汁，保持乐观心态，树立信心，定期检查。

　　确诊不必悲观 专家：可以治愈

　　很多患者关心：胃肠间质瘤能治好吗？

　　

　　对此，河南省肿瘤医院专家说，无需悲观，胃肠间质瘤的治疗效果在实体瘤中属于比较好的。

　　万相斌说，如果是可切除的胃肠间质瘤，患者根据病理结果被判断为术后复发风险极低，基本可以被治愈，能像正常人一样工作生活。

　　陈小兵说，即使是晚期患者，总体治疗效果也比晚期胃癌或肠癌要好。晚期患者包括两类：一是首次诊断被认定为无法手术或者已经发生转移的患者，二是肿瘤切除后再次出现复发的患者，这部分患者除了靶向药物综合治疗之外，还需要长期随访。从目前的治疗效果来看，这部分患者的中位生存时间已经从1.5年提高到5年以上，甚至20%的患者可以生存超过10年，处于“带瘤生存”的状态。

　　确诊胃肠间质瘤后，建议患者到专科医院接受诊疗，能让患者获得更加精准的诊断和规范化治疗，医生将对胃肠间质瘤患者实现全程管理，更有利于提高患者的生活与生存质量。

　　在以往，胃肠间质瘤还是一种致死率极高的恶性肿瘤，而现在通过规范化治疗，越来越多的人已经把它看成一种慢性病。即便是晚期发现较大的肿瘤，患者也应抱有信心，配合医生积极治疗。

　　受访专家

　　陈小兵

　　肿瘤内科副主任，主任医师，教授，博士，博士生导师，博士后合作导师，国务院特殊津贴专家，中国抗癌协会第九届理事会理事，中原千人计划“中原科技创新领军人才”，河南省首席科普专家，河南省学术技术带头人，河南省卫生科技领军人才，中国抗癌协会肿瘤运动康复、整合肿瘤肾脏病学专委会副主委，中国抗癌协会整合肿瘤学分会、肿瘤整体评估专委会常委，中华医学会肿瘤学分会胰腺肿瘤、支持康复治疗学组委员，中国临床肿瘤学会患者教育专委会常委，中国老年医学学会肿瘤学分会常委、中国科协2017“十大科学传播人物”， 中华慈善总会格列卫援助项目注册医生。

　　坐诊时间：周一上午 周四下午

　　万相斌

　　普外科主任医师，博士，硕士生导师，中国医师协会微无创专业委员会委员，中国医师协会大肠肛门疾病分会委员，河南省研究型医院学会胃肠肿瘤外科专业委员会常委，河南省抗癌协会大肠癌专业委员会委员，河南省抗癌协会胃癌专业委员会委员，河南省抗癌协会微创专业委员会委员，河南省抗癌协会肠内肠外营养专业委员会委员，中华慈善总会格列卫援助项目注册医生。擅长胃癌、结直肠癌的腹腔镜微创治疗及综合治疗,胃肠道间质瘤的诊断和治疗。获河南省科学技术进步叁等奖1项、河南省医学科学技术进步奖一等奖1项，河南省医学科学技术进步奖三等奖1项，河南省医学新技术引进奖三等奖1项、发表国家级及核心期刊论文10余篇，SCI收录论文1篇。

　　坐诊时间：周四上午

　　杜记涛

　　普外科主治医师，河南省抗癌协会康复专业委员会青年委员，河南省科学保健学会肿瘤专业委员会委员。获2014年河南省首届腹腔镜胃肠手术视频比赛二等奖，2016年河南省第三届腹腔镜胃肠手术视频比赛一等奖，2017获“大中华结直肠腔镜外科学院达人赛”优秀奖，2020年河南省肿瘤医院“十佳菁英医师”。擅长胃癌、结直肠癌的腹腔镜下根治手术、术前新辅助治疗及术后辅助治疗；胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤等的治疗。

　　聂彩云

　　肿瘤内科主治医师，博士，中国医疗保健国际交流促进会消化道肿瘤MDT分会委员，河南省生命关怀协会肿瘤防治康复科普专业委员会常委，河南省生命关怀协会女性肿瘤防治及健康关怀科普专业委员会常委。研究方向为消化道肿瘤基础与临床研究，擅长食管癌、胃癌、胃肠间质瘤、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等消化道肿瘤的内科综合治疗，主持河南省医学科技攻关课题1项，获“星希望结直肠癌诊疗新思路病例大赛”全国总决赛优秀诊疗思路奖、第一届肿瘤精准医疗案例大赛全国总决赛二等奖、“达医生—例达巅峰”鲁豫皖浙大区赛一等奖、2019-2020年度省直青年岗位能手荣誉称号等荣誉。第一作者发表SCI论文8篇。

　　责编：庞红卫

　　编辑：李惠子

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