司法部发布监狱工作指导案例（二）：八年攻坚磨一剑 斩断心魔塑新生

　　引言：

　　近日，司法部发布5篇监狱工作指导案例，紧紧围绕改造罪犯这一中心任务，着眼于创新改造方式方法、提高改造质量，集中展现团体心理辅导、心理矫治、危机干预、个别教育、行为养成训练、亲情感化及社会帮教等改造方法的运用，突出分类改造，探索精准转化，坚持因人施教、一人一策，充分反映教育改造的攻心治本作用，具有较强的典型性、示范性、借鉴性和指导性。

　　现将案例陆续予以转发，请各监狱认真学习研究，善用“他山之石”，汲取先进经验，助推我省监狱工作再上新台阶。

　　案例二：八年攻坚磨一剑 斩断心魔塑新生——四川省凉山监狱罪犯吕某管理干预实例

　　【罪犯基本情况】

　　四川省凉山监狱提出“治心为根本、治病为基础、治行为突破”的改造方案，在因心理问题导致躯体性疾病的罪犯改造中取得明显成效。接下来将通过案例，介绍具体应用。

　　吕某，女，39岁，初中文化，四川人。2014年2月因贩卖、运输毒品罪被判处死刑，缓期二年执行，2014年12月，被送入凉山监狱服刑。吕某上诉，被法院驳回。因不服判决，吕某多次企图自杀，以双腿不能行走为由长期对抗管理。

　　【罪犯教育改造方案的制定和实施】

　　（一）入监表现

　　初入监的吕某面如死灰，眼神无光，行走全靠他人托着上半身，不配合，不发力。不与他犯交流，敏感偏执，对民警的教育谈话沉默回避。民警通过观察发现吕某敏感自卑，善用封闭自己和伤害其他罪犯的方式对抗改造，表现出极度冷漠和易激惹。

　　（二）犯因探寻

　　主管民警通过查阅档案、联系看守所和家属发现：吕某自幼倍受家庭溺爱，争强好胜，自负偏执；初出社会结交不良朋友，靠不法手段获取暴利，缺乏正确价值观引导，自以为是，抗挫能力弱；认为刑期过长，长期申诉，卧床对抗长达9个月。

　　经入监体检和外送社会医院系统检查后确认，吕某无病理性疾病，但双腿“无温感、无痛感、双下肢肌力0—1级”，肌肉萎缩，已失去行走功能。心理测试显示其中度焦虑、重度抑郁。

　　结合心理测试和医生诊断，民警判定吕某系心理原因引发躯体疾病，而躯体疾病又加重心理问题。危险性评估显示其自杀风险为极高等级。监狱随即成立由公职律师、教转民警、心理咨询师、医生组成的攻坚教转小组，开展攻坚转化工作。

　　（三）研判分析

　　攻坚教转小组经过调查研究和仔细分析，认为吕某出现入监不适和人际关系不良，对抗监管改造，心理危机严重，已形成重大安全隐患，对吕某抗改原因进行了分析：在认罪悔罪方面，吕某认为自己没有直接参与贩毒，只是出于义气帮忙，法院判决刑期过长，无法接受，申诉无望后自暴自弃；在身体疾病方面，吕某长期坐轮椅，生活起居全靠其他罪犯照顾，自尊受损，失去生活信念。同时，攻坚小组又提出，吕某因心理原因导致的躯体疾病，与病理性疾病不同，仍有治愈希望。

　　（四）教转难点

　　攻坚教转小组经研判后认为难点在于三个方面：

　　1.从身体上，长时间卧床，导致吕某肌肉萎缩，双腿基础功能丧失，治疗预后效果不明。

　　2.从心理上，吕某偏执敏感，表现出极端自卑和自尊，心理状态不稳定。

　　3.从改造上，吕某坚持不认罪，不断申诉，对抗民警管理行为严重。

　　（五）矫正方案实施

　　在综合评估分析后，攻坚教转小组制定了一套以“治心为根本、治病为基础、治行为突破”的教转方案。“三治”同步推进，多点进攻，相辅相成，开启攻坚转化之路。

　　1.治心是根本，以“坚定三心”为主线，扶着她从心理上站起来

　　攻坚教转小组认为，治心是关键，只有找到心理症结，矫正错误认知，提振康复信心，才是解决吕某对抗改造的切入点，民警对症采取“三步走”策略。

　　（1）强化法治观念教育，坚定改造决心。针对吕某纠结案情，不服判决心理，民警鼓励支持其申诉，并邀请公职律师、检察官来监开展“一对一”解答，“以其之矛，攻其之盾”，让吕某对自己的案情、判决等有更加准确认识。同时，针对性开展学法课堂，鼓励吕某参加警示教育、现身说法、书写忏悔录等，引导吕某正视错误。民警的正向疏导和回应，及时的鼓励和支持，生动形象的普法宣讲，让吕某的认罪态度有了转变，逐渐建立起对民警的信任，坚定了改造决心。

　　（2）强化正向引导支持，坚定治疗信心。针对吕某的病情和心理问题，民警在心理治疗上采取意向疗法和催眠等治疗技术，帮助吕某认清双腿“瘫痪”是由心理原因导致，并非不可治疗的“绝症”，让吕某感受到“只要配合治疗，就有康复希望”。同时，民警辗转10余次对接，邀请吕某二哥来狱参加面对面会见，借机连接起吕某与家人自入狱后就断裂的亲情桥梁，家人的支持坚定了吕某对治疗康复的信心。

　　（3）强化疗程跟踪管理，坚定康复恒心。为保证治疗效果，民警将吕某调入监狱医院住院治疗，并在吕某病情出现反复时，及时跟进，帮助其调整好心态。让吕某每天半小时热水泡脚增进腿部血液循环；亲自示范按摩手法、定时进行监督按摩、购买护膝、定制专用辅助康复器材……从躺着到坐轮椅，从双脚无感到大脚趾轻微活动，从坐轮椅到用特制工具支撑膝盖走路……多次想要放弃的吕某，在民警“不抛弃不放弃”的坚持下，重拾康复信念。

　　虽然前期攻坚取得初步成效，但攻坚教转小组清醒认识到，“治心”仅仅走出了第一步，下一步还得把吕某双腿治好。只有双腿真正能支撑她站起来了，她心理上才能站得更稳。

　　2.治病是基础，以“三阶疗法”为核心，拉着她从身体上站起来

　　攻坚教转小组认为，治病是基础，让吕某失去功能的双腿恢复如初，才是解决她自杀心理的关键因素，民警破除常规疗法，为吕某定制三个阶段的治疗方案。

　　（1）第一阶段：中西结合，系统治疗。监狱医院制定了“中药调理、理疗康复、西药补充、心理配套”的治疗方案，以中西医结合的方式开展治疗。针灸、电疗、补气血、按摩等疗法有序推进，不仅从病理治疗上逐步恢复腿部神经功能，也从心理上逐步减弱负面因素影响。从温感恢复到痛感觉察，从大脚趾动到小腿动，治疗2年后吕某的腿部治疗有了明显效果。

　　（2）第二阶段：预后康复，长期锻炼。攻坚教转小组认为，虽然吕某腿部神经功能在治疗下有了明显好转，但是腿部肌肉萎缩的问题还得靠康复锻炼来恢复肌肉力量。民警们购买了专用设备，建立康复锻炼中心，将吕某和其他一样无法走路的罪犯集中开展康复锻炼，由医生全程指导培训，进行打卡式康复锻炼。康复锻炼一年后，吕某双腿可以扶着支架短时间站立。

　　（3）第三阶段：动态跟踪，及时调整。由于吕某病情的特殊性，民警结合其治疗历程，将吕某治疗方案进行了动态调整。一方面鼓励她回到习艺现场，参加习艺劳动，争取减刑奖励，增强其改造信心；另一方面，持续推进吕某的各项治疗措施。民警每天将她送到医院开展定时治疗，持续3年，从未间断；民警每天将她送到康复中心开展康复训练，持续3年，从未停止；民警每天及时跟进掌握康复情况，持续3年，从未放弃……入监第6年，吕某丢掉轮椅，使用拐杖行走。

　　治心解决了心理上的问题，治病解决了身体上的问题，但要让吕某真正像正常人站起来，还要根治她的改造行为，才能促使她在“站起来”路上走得更远。

　　3.治行是突破，以“三项支撑”为依托，牵着她从行为上站起来

　　民警攻坚小组认为，治行是突破，改变吕某的思维模式，矫正其行为习惯，才是解决吕某从消极改造到积极改造的关键，民警采取了“三项支撑”进行针对性矫正。

　　（1）技能支撑。吕某虽然双腿不能完全正常行走，但她头脑清楚，手脚灵活，监区及时跟进技术培训，鼓励她回到习艺现场，通过劳动去挣分，让她在劳动中体现价值，争取减刑奖励。吕某因劳动任务完成好，民警及时在大会上给予她表扬，让她从习艺劳动中看到美好未来。

　　（2）兴趣支撑。民警充分发挥吕某有文化、好唱歌、精通彝汉双语的特长，多方面调动吕某改造积极性。建立合唱队，让她担任队长；在罪犯学习现场，让她担任图书管理员；在罪犯改造现场，让她担任“德古”矛盾纠纷调解员；在就医现场，让她担任“翻译员”；推荐参加监狱节目表演，让她担任主唱。多样化鼓励措施让吕某找到价值感，吕某感受到被认可、被需要、被肯定，改造态度有了明显转变。

　　（3）生活支撑。自尊心极强的吕某不喝水、不喝汤，尽量避免上厕所，尽量避免麻烦别人。民警组织成立监区互助小组，鼓励其他罪犯主动申请去护理她，鼓励同监舍罪犯帮助她；同时也鼓励有文化的吕某帮助监舍罪犯写信、写申请，教文盲罪犯识字，力所能及地回馈别人的帮助，让其放下心理包袱，调整心态，不逃避、不焦虑，用正确心态面对别人善意帮助。

　　入监第1年，吕某腿部肌肉萎缩，双腿毫无知觉；入监第2年，吕某双腿温感和痛感恢复；入监第3年，吕某大脚趾可以轻微活动；第4年，双腿肌肉恢复如常；第5年，吕可以扶着辅助器站立；第6年，可以拄着拐杖行走；第7年，扔掉拐杖迈出第一步；第8年，开始独立行走。

　　8年，从2014年到2022年；2920天，从躺着到站着；70080个小时，从瘫痪到康复……2920桶热水泡脚，1095天坚持送医，384次针灸治疗，300余次个别谈话，46次心理治疗，28次法律讲座……超过300页纸的病例记录，18名民警、医生的诊疗，3次调整监区，68名民警接续教转攻坚……八年磨一剑，最终斩断困扰吕某的心魔，也让她实现从心理到身体、从身体到行为的嬗变，迎来了真正新生。

　　【教育改造成效】

　　如今的吕某，俨然打开了全新改造模式，她是监区文艺骨干，积极活跃监区文化氛围；她是监区“德古”调解员，在矛盾化解中发挥积极作用；她是劳动改造能手，在劳动改造中表现良好……吕某已成功康复，成为其他罪犯的改造榜样。

　　2023年春天，在索玛花漫山遍野绽放的时节，监狱教育科收到了吕某申请帮助像她一样瘫痪的罪犯米某的申请。长长的申请书里，写满了吕某的信心和勇气，也写满了监狱警察的骄傲和情怀。

　　内容来源 | 司法部

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