在高原，为什么记忆力越来越差？

　　原创 朱鑫璞·云丹贡布 朱鑫璞中风预防科普

　　高原地区因为海拔高、气压低、氧含量低、空气干燥等因素，引起了人体一系列不适应激反应，除了被大家高度关注的可以致命的急性脑水肿、急性肺水肿以外，还有记忆损伤、睡眠障碍、感觉运动功能障碍等。

　　作为一名神经内科专科医师，敬畏人脑，更关注高原环境对人脑的影响，尤其是在高原工作生活、感到自己记忆力也在变差的时候，更希望能够为祖国高原的“建设者”“战友们”送上一份保护记忆力的健康礼包。

　　客观上，由于人脑对于氧的高依赖性和高敏感性，长时间暴露在高原环境，人脑的高级功能，如学习、记忆和其他认知活动容易受到损伤。一般而言，正常人的记忆力减退出现在40岁，55岁以后更加明显；高原地区生活的健康人，记忆减退比平原提前10年。

　　一、高原环境引起记忆损伤的科学研究证据

　　记忆力，尤其是短期记忆，就会随着海拔升高而降低。已有的研究显示：

　　1.中等海拔（1500～2500米）环境下，长时暴露对人的各项神经心理学评价指标无明显改变，对记忆产生很小的作用。

　　2.非常高海拔（3500～5500米）环境下，出现智力操作能力和工作效率降低、反应错误率增高、短时记忆紊乱等症状。并且，记忆能力的损伤程度与海拔高度呈正相关。

　　备注：在果洛藏族自治州，平均海拔为4200米；我目前工作所在的果洛州玛沁县，最低海拔在3700米以上。

　　先前国内吴世政教授团队的研究表明：

　　1.在高原慢性缺氧性脑病患者中，以短时记忆障碍为主，记忆成绩明显低于同龄组正常人，回忆成绩比再认成绩差，反应时限明显延长。

　　2.不同记忆活动减退的特点为：联想学习成绩最差，回忆成绩比再认成绩差，即语文和非语文记忆均有障碍，但以语文记忆障碍明显。

　　3.高原缺氧条件下，记忆障碍与年龄无明显关系。

　　4.低氧血症是产生记忆障碍的主要原因。当动脉血氧分压＜7.3kPa、动脉血氧饱和度＜80%时，即可出现记忆障碍，并随氧分压、氧饱和度下降而逐渐加重。

　　5.改善低氧血症可以减轻高原慢性缺氧性脑病患者的记忆障碍。

　　二、高原环境导致记忆损伤的发病机制

　　1.缺血、缺氧环境能引起神经元细胞坏死和凋亡导致细胞死亡。高原记忆损伤，则主要是由海马、皮层和纹状体神经元细胞凋亡引起。

　　脑内的海马、纹状体及大脑皮质是人和动物记忆形成和储存的重要载体。（1）海马不只在记忆形成的早期阶段有重要作用，而且在记忆的存储和检索中起重要作用。（2）纹状体主要参与近事记忆，与空间辨别作业的学习记忆密切相关。（3）大脑皮质参与长期记忆存储，编码记忆的具体形态。

　　2. 高原低压低氧环境是诱发记忆损伤的重要因素，其可改变脑组织生化过程，并调控机体稳态的神经内分泌网络。

　　参与高原缺氧导致记忆损伤的相关因子主要有神经递质、糖皮质激素、氧化应激标记物（如NO自由基）等。例如，低氧能诱发谷氨酸能神经元细胞内钙离子浓度的升高，从而激活神经型一氧化氮（NO）合成酶、增加NO自由基的合成，继而引起线粒体膜、细胞膜脂质超氧化，从而破坏神经元细胞完整性。

　　原标题：《在高原，为什么记忆力越来越差？》

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