陕西中医药大学第二附属医院：关爱生命 科学防癌

　　4月15日至21日是我国的第29个全国肿瘤防治宣传周，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症三级预防理念，践行健康文明的生活方式，主动参加防癌健康体检，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高癌症早诊率和生存率，切实遏制癌症危害，提升群众健康水平。为提高广大妇女对妇科肿瘤的认识，分享本周于陕西中医药大学第二附属医院妇科就诊的三例恶性肿瘤患者案例。

　　重视绝经后出血　预防子宫肿瘤

　　患者张女士，53岁，以“绝经3年，阴道不规则出血1月余”之主诉入院。妇科Ｂ超提示宫腔内有大小约3．1×1．5ｃｍ团块状低回声，其内可见血流信号延续于子宫后壁。身高126ｃｍ，体重50ｋｇ，ＢＭＩ31．49。完善相关检查，盆腔ＭＲ提示子宫内膜病变，累及深肌层。

　　宫腔镜检查＋内膜病检考虑子宫内膜恶性肿瘤；患者体型肥胖，多学科协作下，妇三科主任医师邱育红及刘亚红副主任医师团队为患者行微创腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术治疗（腹腔镜筋膜外全子宫＋双附件切除＋盆腔淋巴结切除＋腹主动脉旁淋巴结切除术），手术成功，拟行后续放化疗及基因靶向治疗。通过此案例分享，呼吁广大女性重视绝经后出血，预防子宫肿瘤。

　　积极注射疫苗 重视宫颈癌筛查

　　胡女士，45岁，以“接触性出血1年”之主诉入院。患者既往确诊ＨＩＶ15年，1年前无诱因出现同房后出血，辗转就诊于多家医院，因既往病情未进一步规范诊疗，怀着最后希望就诊我院。化验血红蛋白36ｇ／Ｌ，重度贫血收住入院，盆腔ＭＲ提示宫颈病变，多考虑宫颈癌（ＩＩｂ期）。妇三科医护团队在规范防护下，对患者进行活检进一步确诊分期，给予输血纠正积极贫血治疗，向患者及家属告知病情。患者及家属因恐惧癌症曾要求放弃治疗。邱育红主任医师及李晓娟副主任医师、王欣主管大夫耐心向其解释关于宫颈恶性肿瘤的相关知识及其预后、后续治疗等。患者及家属对该疾病有了认识，最终决定积极治疗，同肿瘤科协作，确定进一步诊疗方案，现康复治疗中。通过此案例分享，告诉广大女性宫颈癌为可预防癌症，建议适龄女性积极注射ＨＰＶ疫苗，重视宫颈癌筛查。

　　卵巢恶性肿瘤　沉默的杀手

　　李女士，32岁，以“腹胀不适半年”之主诉入院，入院后查ＣＴ显示左附件区囊实性占位（以实性成分为主）10ｃｍ；完善检查行腹腔镜探查，术中完整切除患侧附件，冰冻提示恶性肿瘤。告知家属病情及治疗方案，最终行腹腔镜下全子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结切除＋腹主动脉旁淋巴结切除＋大网膜切除＋腹膜多点活检＋广泛肠粘连松解术，术后病检（左卵巢）高分化颗粒细胞瘤，诊断为卵巢高分化颗粒细胞瘤ＩＡ期。通过此案例分享，告诉广大女性卵巢恶性肿瘤为沉默的杀手，早期发现困难，如有腹胀、消化道症状、消瘦等积极就诊，进行防癌筛查。

　　很多人对癌症的第一印象就是生存率低，其实并不全是。妇科癌症，尤其宫颈癌有些是可以预防，早期发现，早期治疗，可获得良好的治疗效果。通过以上病例以此加强广大妇女对妇科恶性肿瘤的认识，在此提醒广大妇女，正确认识癌症，主动定期参加防癌健康体检。

　　西咸新区中心医院妇三科在茹亚主任、邱育红副主任带领下，每年为数千例妇科癌病患者进行特色诊疗，连续4年召开妇科肿瘤基层诊治培训班，宣传妇科肿瘤规范化诊治，使广大妇科肿瘤患者生存最大化获益。

　　作者：王小霞

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