语言康复：宝宝不会指物就是自闭症吗？

　　在很多人的观念里，不会指物是自闭症儿童的明显特征，在自闭症检查项目中，有一些功能性操作技能里也会重点考察“指物”能力。

　　不会用食指指物的孩子有很多，其原因也很复杂，仅凭不会指物就给孩子贴上自闭症标签，有些武断。语言康复老师提醒，自闭症的诊断还是主要以社会性互动和刻板重复性行为这两个方面去判断，而指物能力只是行为观察的一小部分，且只属于非语言技能评估类别。

　　

　　非语言技能：面部表情、手势、姿势、体态、眼神、身体语言、动作行为、眼手协调、视线、人际间的距离等。

　　原因：自闭症儿童的非语言性交流行为存在严重损坏。由于认知能力受损，导致缺乏配合话语的手势、说话听话姿势、眼-手协调等非语言动作行为。

　　表现：他们常表现出刻板行为、身体不停的摇晃行为。很少对话语做出点头同意或摇头拒绝、缺乏扫视与目光对视，常不定神地看望一个模糊的地方或者似乎目中无人，有时还会被一个旋转的东西迷住了视线。

　　附加行为：自闭症患儿动作行为非常僵硬，读不懂他人面部表情，而且负面行为较多，经常哼哼、哭泣、发脾气、甚至有攻击自伤等危险行为。

　　非语言技能的评估：强调先要注意观察以上多个技能评估项目（特别是提要求、命名、接受性表达性语言的评估），观察儿童是否做出恰当的动作，

　　如提要求的同时用手指着强化物、命名动物叫声的时候会模仿相关声音、在听故事的时候是否会点头表达同意故事的相关内容等。 非语言技能评估项目主要要观察患儿的动作模仿，看他们能否在口头语言提示“这样做”的辅助后，模仿简单的几个动作，如拍手、举手、敲打桌子、挠痒、摆动手指、用两根手指走路、模仿手语、跳一跳、瑶瑶床、摸脚趾等。

　　

　　在这些非语言技能的评估上，也是有不同的评估标准，而不是粗暴的用“能”或“不能”来下结论。

　　1、较好：能做出符合该项目评估要求的同时，能做出恰当的动作行为等非语言反应，且动作自然，不僵硬，不刻板，便给 2 分。

　　2、一般：经过多次语言动作提示辅助后才能做出一些相应的动作、且数量达不到要求、或看上去很别扭，勉强能接受，记 1 分。

　　3、较差：没有任何反应，无动作行为、无目光接触、无手势、或者提示辅助后做出错误反应、或语言提示后却机械重复了言语等表现，则不给计分

　　1、自闭症孩子本身兴趣点就低，不指物可能说明有自闭倾向，但也可能说明只是因为不感兴趣，家长可以多换一些感兴趣的强化物测试。

　　2、和年龄、能力有关。0-1岁内的很多幼儿，肢体表达能力都很差，比如某些运动发育迟缓、早产儿、脑瘫儿等，也不具备指物能力。

　　3、有些感统失调的孩子，存在触觉感知障碍，他们的精细动作发育不佳，也不会用手指物。

　　4、其他特殊发育障碍儿童，比如先天性听力障碍，先天愚，唐氏综合征等幼儿，部分孩子也会存在肢体表达异常。

　　

　　语言康复老师的建议：我们观察自闭症行为时，谨慎细心是好事，但不要犯一叶障目的错误，自闭症诊断本就是个充满不确定的，带有主观色彩的观察过程。为了对孩子负责，我们要观察的症状远远不止这一点。

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