双“罐”齐下 湖南省第三人民医院应用DPMAS开展人工肝治疗

　　肝脏是人体里最为重要的解毒、代谢器官，是人体的“化工厂”。从早到晚，一刻也不停歇，是名副其实的“劳模”。如若肝脏因过度劳累、受到多种病因(如病毒、酒精、药物、感染等)引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，继而肝脏合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的症候群，也就是说发生了“肝衰竭”，人的生命也将受到严峻考验。

　　近日，湖南省第三人民医院重症医学科医护团队首次成功运用“双重血浆分子吸附系统（简称DPMAS）”技术，为一位急性肝衰竭、高胆红素血症患者，实行“人工肝”治疗，取得良好效果。

　　双重血浆分子吸附系统（DPMAS）就是模拟人的肝脏功能而构建的一种血液滤过治疗方式。患者的血液经过血浆分离器分离出血浆，先通过KCB-350一次性使用血浆胆红素吸附器吸附胆红素和胆汁酸，再经过HA330一次性使用树脂血液灌流器广谱特异性吸附炎症因子等中大分子毒素，经过两种吸附剂联合应用，协同增效的作用，能更有效的清除患者体内毒素。

　　DPMAS人工肝新技术能够迅速改善肝衰竭症状，可提高患者的生存率。在清除有害物质的同时避免血浆置换潜在感染、过敏等风险及血浆的大量浪费，提高救治成功率，同时降低治疗风险及医疗费用，为等待“肝源”创造机会。

　　该技术的成功实施，进一步提高了医院器官功能支持治疗的水平，也标志着湖南省第三人民医院重症医学科在血液净化治疗方面实现新突破。对该类疾病应对、维持及治愈能力有了明显提升。同时为重型肝炎、肝性脑病、肝衰竭、多脏器功能衰竭患者提供了新的治疗途径，延长及改善终末期肝病患者的生活质量。

　　医院重症医学科现已成功开展DPMAS治疗技术，在以后的工作中，将结合患者病情，及时有效地进行个性化治疗方案的制定，积极优化人工肝治疗技术，开展多样化的治疗模式。大量临床实践验证，人工肝技术在缩短重症肝病病程、减少并发症的发生和延缓重肝恶化等方面能够起到积极作用，为患者等待肝移植或者肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件；也将积极探索DPMAS治疗技术在晚期血吸虫病患者应用，为更多晚期血吸虫病患者提供多元化治疗。

　　科普人工肝

　　1、适应证

　　(1) 各种原因引起的肝衰竭前、早、中期；晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症增多，治疗风险大，患者获益可能减少。

　　(2)终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后出现排异反应、移植肝无功能期的患者。

　　(3)严重胆汁淤积性肝病，各种原因引起的严重高胆红素血症患者。

　　(4)其他疾病：如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征(MODS)、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力等。

　　2、相对禁忌证

　　(1) 严重活动性出血或弥散性血管内凝血者；

　　(2)对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏者；

　　(3)血流动力学不稳定者；

　　(4)心脑梗死非稳定期者。

　　3、时机选择

　　人工肝治疗时机的选择应结合患者疾病病理生理特点、人工肝模式原理及治疗目标等多方面因素共同确定，总体原则为“早诊断、早治疗”。

　　对于肝衰竭肝移植术前等待肝源期间的患者，建议积极给予人工肝支持治疗，以期改善并发症，延长存活时间，为成功过渡到肝移植创造条件。（通讯员 刘依雯）