8个月大连做两次手术 新肾伴她一起成长 全国最小肾移植女孩上小学啦

　　乐宝给朱兰发来的照片 通讯员供图

　　楚天都市报极目新闻讯（记者郑晶晶 见习记者赵雪纯 通讯员常宇）“我上小学啦！”9月1日，乐宝（化名）开心地给自己的主管医生——华科大同济医院器官移植研究所主任医师朱兰发来一张自己去上学的照片，照片里的她已经长成一个漂亮的小姑娘了。乐宝是全国首例婴儿肾移植患者，也是当时国内年龄最小体重最轻的肾移植受者。

　　2017年，2个月大的乐宝在同济医院检查发现患先天性肾病综合征，3个月后接受了肾移植手术。因术后出现移植肾功能恢复延迟和重度急性排斥反应，在八个月大时，体重只有5.8公斤的乐宝又接受了第二次肾移植。此后经复查，其身体状况一直很好。移植的肾也在陪伴她一起成长，与同龄的孩子相比相差无几。

　　“肝肾功能等各项指标都很正常，之后也可以和同学们一起上体育课哦”，上学之前，乐宝来医院复查，朱兰专门提醒她，要按时服药，还要注意锻炼身体。

　　朱兰回忆，乐宝是2016年11月3日出生的，2个月大时在同济医院检查发现患有先天性肾病综合征，慢性肾功能不全，由于通过药物已经难以控制，大量蛋白尿继发的严重低蛋白血症导致全身水肿，必须依赖肾脏替代治疗，否则一旦进展到心衰或者并发感染将致命。然而当时她的血管太细，无法接受规律血透治疗，肾移植成为挽救她唯一也是最有效的治疗手段。

　　6个月大时，乐宝幸运等到了匹配的肾源。在器官移植、麻醉科和小儿外科的共同努力下，手术十分成功，但术后出现移植肾功能恢复延迟和重度急性排斥反应，经治疗无效，乐宝不得不每天接受床边持续的血液滤过以维持生命，再次肾移植成为她生存下去的唯一希望。2017年7月26日，8个多月的她再次等来肾源。

　　二次手术，意味着难度更大、免疫风险更高。当时为乐宝进行手术的同济医院陈刚教授首先切除了腹腔内的初次移植肾，随后准备进行新肾的原位吻合。但是出乎意料的是，由于乐宝腹腔内存在初次手术后的严重粘连，尤其包绕血管周围，所以新的供肾无法按计划采用经典手术方式与腹部大血管吻合。新的供肾放置在哪里呢？髂窝成为唯一的希望，然而乐宝的髂血管太细，空间也太小，这样的吻合由于手术难度太大，前人几乎没有尝试。幸运的是，手术历经6个小时，顺利完成。

　　手术后，移植肾立刻开始工作，乐宝每日尿量500-1000毫升，出入量也保持平衡。移植后两周，原本只有三分之二个拇指大小的肾长到一个鸡蛋的大小，尿量大于600毫升/天，乐宝终于一天天好起来了。

　　自开始开展婴儿肾移植以来，同济医院器官移植研究所不断探索积累经验，目前不仅在例数上位居全国第一，且早期成功率也越来越高，移植肾1年存活率超过90%。