重磅发布！北仑区新冠感染居家康复指导手册（第一版）

　　

　　北仑区新冠感染居家康复指导手册

　　（第一版）

　　本手册用于帮助和指导新型冠状病毒阳性感染者（含核酸阳性或抗原阳性，以下简称阳性感染者）居家康复期间自我健康管理。

　　当您被通知或者自测核酸抗原阳性时，请不要惊慌也不要害怕，请第一时间上报小区物业和所在街道社区卫生院，并阅读本手册，根据症状做好自身健康管理，如遇突发或病情加重状况，请及时联系物业、社区、街道或者医院求助。

　　一、症状篇

　　1.常见症状表现：发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。

　　

　　2.重症表现：

　　阳性感染者出现以下任一症状时，需要急诊就医，请联系社区、医院，紧急就医。

　　①服用退烧药后仍发烧超过38．5℃，并持续超过2天；

　　②体温35℃及以下；

　　③抽搐；

　　④呼吸困难或气促；

　　⑤失语或不能行动；

　　⑥不能苏醒或不能保持清醒；

　　⑦胸部或腹部疼痛；

　　⑧头晕或意识混乱或精神状态明显转变；

　　⑨虚弱或脚步不稳；

　　⑩孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇）；

　　?持续不能饮食，或腹泻／呕吐超过2天。

　　3.官方分类：

　　目前临床对新冠患者有明确的分级标准，从轻到重分为：无症状感染者、轻型患者、普通型患者、重型患者、危重患者5个级别。

　　无症状感染者：核酸检测阳性，但没有呼吸道症状，没有发热，没有咳嗽，没有咽干咽痛也没有肺炎，即没有自我感受到的明显不适。

　　轻型患者：核酸检测阳性，有发烧、咽干咽痛，有咳嗽，甚至有头痛、肌肉酸痛，但肺部CT没有肺炎表现。

　　普通型患者：是指在轻型患者的基础上出现了明显的肺炎的表现，经医生诊断，肺炎是由新冠病毒感染引起的。

　　重型患者：普通型患者在治疗后仍得不到缓解，肺炎

　　42进行性加重，出现呼吸频率加快、血氧降低等呼吸衰竭表现，胸部CT显示肺炎快速进展。

　　危重型患者：是指病情进一步加重，需要呼吸机支持，或者出现休克、需要ICU支持的器官衰竭等情况。

　　二、检测篇

　　1.准备工作：消毒、清洗双手。清洁鼻腔。检查试剂。

　　2.样本采集：取出拭子，注意手不能碰到拭子顶部。将拭子深入鼻腔1-1.5CM，每侧旋转四圈。

　　3.抗原检测：将拭子放入样本洗脱液内旋转混匀30秒，同时用手隔着管外壁挤压拭子头5次。

　　4.将洗脱液滴在检测卡上，等待15分钟。

　　5.结果判定：（1）无效结果：如果C处，即对照结果位置无条带，说明该检测卡可能出现问题，无论T处（即实验结果位置）是否有条带出现，均属于无效结果。建议更换试剂盒，重新检测并读取结果。（2）阴性结果：如果C处有清晰条带，但是T处无条带，一般说明与对照相比，样本中无对应抗原，而未发生反应，呈现阴性结果。（3）阳性结果：如果C处有清晰条带，如果T处有深色或浅色条带，通常说明该检测结果为阳性，已发生抗原抗体结合反应，多提示机体可能存在新型冠状病毒感染的可能。

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　　三、居家篇

　　1.家庭应当配备的生活物资:方便速食、主食、零食饮品、时蔬水果、充足饮水；防护用品：体温计（感染者专用）、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。

　　2.居家隔离的条件：未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者；基础疾病处于稳定期，无严重心肺脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。尽可能居住在家庭相对独立的房间，尽可能使用单独卫生间。

　　3.阳性感染者居家康复期间严格做到不外出，谢绝一切探访。因就医确需外出的，全程做好个人防护，尽可能少乘坐公共交通工具。每天早晚进行一次体温测量，如出现发热咳嗽等症状，可根据症状对症处置或口服药品。同住人应做好个人防护，一并遵守居家隔离康复管理要求。隔离解除条件：请在确诊后第6、7日且无明显症状时，做好个人防护自行前往黄码核酸检测点检测，连续两次核酸检测阴性或Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时）则向社区申请解除隔离。

　　4.阳性感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。

　　5.阳性感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95口罩、一次性手套，与其保持1米以上距离，做好手卫生。

　　6.各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。

　　7.卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。

　　8.生活垃圾要妥善处理，每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口，避免出现遗洒，并对其外表面和封口处消毒后，由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。

　　9.除生活必需品和药品外，尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式，开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套，并在开门前后做好手卫生。

　　10.保持心理健康，减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁情绪。保持规律的日常作息及娱乐，尤其是加强适宜的体育锻炼，提高机体免疫力。如果出现情绪低落或受某些不良情绪影响，可主动与信任的人倾诉获得心理支持，消除负面情绪。必要时可寻求社区工作人员帮助。

　　四、用药篇

　　专家建议，一般患者在家观察治疗，把有限的医疗资源留给重型、危重型患者，在家里面如果出现发热咳嗽等表现，可以用点解热镇痛药，物理降温或在医生指导下吃一些中药、抗病毒药，但切记无症状不要吃药，不要多种药物混吃，造成药物不良反应，严重者也有生命危险，比如：退烧药和复方感冒药不要一起吃，多种退烧药不要重复吃，用药不能超剂量、超次数，不要盲目使用消炎药，退烧药、感冒药服用后不能喝酒，婴儿、孕妇、老人等特殊群体服用退烧药一定要谨遵医嘱。

　　家里可适当储备连花清瘟颗粒、清感颗粒等；如出现发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状，可适当服用泰诺、康泰克等复方感冒药；如症状已严重影响患者休息和睡眠，可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非处方退烧药或解热镇痛药。还可以储备一些中成药：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒，但注意：相同类型的药物无需重复购买，选择一种即可，没有必要抢购、囤药。

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　　无症状感染者无需用药。如您根据症状服药，需按照药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。请不要滥用抗生素。如您患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。

　　除了用药，对抗新冠病毒更需要好好休息，多喝水。患有基础疾病的患者，在选择非处方感冒药、解热镇痛药时须十分慎重，建议咨询医生；有肝肾功能异常或胃肠道疾病的人群要谨慎用药；没有基础疾病的年轻人和中年人出现呼吸道轻微症状，如不影响正常生活，不建议首先选择自行服药，可以多休息、多喝水等待自愈；如高热超过3天仍无缓解、有明显呼吸急促及喘憋，需立即前往医院就诊。

　　对于网传“新冠用药顺序图”是否可以参考？新冠药物中只有抗病毒药物需要在确诊后越早服用越好，其他用于缓解症状的药物应该对症下药，有什么症状用什么药，而不是单纯地依照顺序服用。

　　购药方式：可以采用美团外卖送药、淘宝购药、云医院购药或者联系社区帮助。

　　宁波发热咳嗽互联网咨询专属通道进入方式：1.搜索小程序【掌上问问】，点击进入发热咳嗽互联网咨询专区。2.进入医生问诊主页，点击下方【立即咨询】，选择或添加实际就诊人，根据提示描述病情，支付问诊费用，等待医生接诊。3.医生接诊后，微信内可收到消息推送，点击消息卡片即可进入医生对话页面。4.医生开具完处方后，进入订单页面，确认药品信息及填写正确的收件信息，即可支付。

　　五、疫苗接种篇

　　现阶段国内新冠肺炎疫情形势严峻复杂，新冠病毒变异株在多省传播，以变异株BF.7为主，传播速度快，在一些社区传播、隐匿性也强，老年人感染风险很高，鉴于感染后重症和死亡风险很高，更需要进一步采取预防措施。从国内外数据来看，3剂次新冠病毒疫苗对于老年人新冠肺炎重症和死亡预防有较好的效果，欧美一些国家，还有日本等亚洲国家，老年人的接种率能达到95%以上，甚至80岁以上人群接种率也能达到95%。

　　根据国内外研究结果看，疫苗在预防感染、减少发病方面，尤其是预防重症和死亡方面发挥了很大作用。但是疫苗的保护效果也会随着时间推移下降、削弱。因此，目前国内外都在推荐进行新冠病毒疫苗的加强免疫。研究表明，完成新冠病毒疫苗的基础免疫，即使感染，发展成重症的风险至少降低80%，如果接种了加强针，重症风险会降低90%以上。符合条件的老年人一定要完成加强针接种。

　　从疫苗接种的真实世界研究和安全性监测结果来看，疫苗接种禁忌证其实非常少。根据国务院联防联控机制印发的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，老年人接种新冠病毒疫苗的禁忌证有以下4类：①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；③严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

　　老年人接种前，应提前了解新冠病毒疫苗相关知识，做好预约，减少现场等待时间。去接种时，要携带有效的身份证件，穿宽松衣物，尽量不要空腹。做好个人防护，最好由家属陪同前往，防止出现摔倒等意外情况。还要将自己的健康状况和近期服药情况主动告知医生，如实填写知情同意书。接种后，一定要在现场留观30分钟，如有不适，及时告知现场工作人员。

　　六、特殊群体篇

　　1.有孩子的家庭，是否应该多备一些药品？

　　不建议家里过多存药。可以备一些常用退烧药：6个月以上儿童，可以备布洛芬或者对乙酰氨基酚；2-6个月的儿童，可 以 备 对 乙 酰 氨 基 酚 。3个月以内婴儿发热不推荐用药，6个月以下婴儿请避免服用布洛芬，症状严重请及时就医。还可以备一些口服补液盐等，预防腹泻后导致的脱水。注意给孩子服药时，应谨遵医嘱并认真阅读药品说明书，家长不要只凭经验给药。

　　2.孩子发烧、咳嗽，是否需要去医院？

　　导致发烧、咳嗽症状的病原体非常多，以流感病毒等病毒为主，也包括某些细菌、肺炎支原体。孩子生病后如果精神状态稳定，家长做对症处理、观察病情即可。如果连续发热超过三天、持续高热、频繁咳嗽或呕吐，甚至出现包块、频繁腹泻、脓血便、尿量减少、呼吸增快、呼吸困难、意识障碍等情况，家长应带孩子及时就医。

　　3.如果带孩子去发热门诊，家长应该注意什么？

　　在医院期间，家长应做好自身和孩子的健康防护，戴好口罩，做好手卫生。回家后立即脱掉外套、鞋帽并认真洗手。

　　4.孕产妇是否更易感染新冠病毒？该如何防护？

　　从总体人群表现看，孕产妇奥密克戎感染率和普通人群接近，出现症状的表现类型也和普通人群接近。患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要加强自我保护。有妊娠计划的女性最好在孕前接种新冠病毒疫苗，增强自身免疫力。尽量调整好身体状态再怀孕。孕产妇需注意防护，做到以下关键点：出门、在公共场所戴口罩，到医院就诊时戴N95口罩，少去人员聚集场所；居家或在办公室时经常通风，保持空气流通；外出回来勤洗手。

　　5.孕产妇感染新冠，病情会更严重吗？

　　在总体的人群表现上，孕产妇和普通人群有三个相似：第一，和普通人群感染率接近；第二，有症状者的症状，也和普通人群接近，在10%左右；第三，出现症状的表现类型很接近，比如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，一般三四天就有好转，差不多七天左右一个病程，总体上对孕产妇的健康没有增加更多影响。孕妇需避免服用布洛芬，退烧药只选择对乙酰氨基酚。

　　6.孕产妇无法按时就诊，该如何处理？

　　孕产妇如遇封闭隔离无法按时就诊，不要着急、焦虑，提前留好助产机构电话，和自己的助产机构及时联系，医院会有一系列标准化规范的解决孕产妇朋友问题的办法。就诊属常规体检的，可以更改时间；如属紧急就诊，可与社区、医院及时沟通，通过特殊通道就诊。

　　7.孕产妇感染新冠病毒，会不会传染给胎儿？

　　孕产妇感染新冠或者曾经感染过新冠，一般不会通过分娩传给胎儿。

　　8.居家的老年人是否应该接种?

　　应该接种。奥密克戎变异株传染性强。即使亲人是无症状感染者，一旦回到家里探望老人，也很可能会把病毒传染给老人。

　　9.感染了奥密克戎变异株的高龄老人、基础病患者等，当前如何救治？

　　高龄老人，有心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病等基础病的患者，正在进行放化疗的肿瘤患者，妊娠晚期孕妇等，免疫力较低，可归纳为脆弱群体。从目前救治情况看，他们感染新冠病毒后住进定点医院，大多数是因为原发疾病，但又因核酸阳性无法住进普通医院。这类患者的新冠肺炎症状不明显，治疗通常没有太大区别。对于CT影像等临床表现为典型新冠肺炎的少数患者，医务人员严格按照标准规范，进行救治。

　　七、联系方式篇

　　1.北仑区发热门诊（诊室）分布联系表

　　

　　2.北仑区疫苗接种地点分布联系表

　　

　　注：如有不明之处请提前电话联系接种单位

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