【眼视光】眼底镜的使用

　　转自：天津市医大眼视光职业培训学校

　　医大早稻田高级讲师—宿颖

　　

　　大家下午好。今天的微课程,我分享讲解的是眼底镜的使用。

　　使用眼底镜进行屈光介质及眼底检查，发现影响视力的眼病是高级验光技师的一项技能，它的意义不在诊断，而在提供眼病及全身疾病有益和及时的线索。只有在没发生器质性病变的前提下，我们进行系统的视觉和视功能检查，才能稳定的光学矫正。

　　

　　

　　直接眼底镜和间接眼底镜两者的区别：

　　（1）直接眼底镜直接观察眼底，间接眼底镜看到眼底的像。

　　（2）角视野，直接眼底镜的角视野为10~12°，间接眼底镜的角视野为60°。

　　（3）放大倍率，直接眼底镜放大倍率为15倍左右，间接眼底镜放大倍率约为2~3倍。

　　在这里，我们主要讲解临床中最常用的直接眼底镜。

　　

　　

　　

　　直径为1.5mm 的孔可用于检查毛细血管、细微出血、视神经及水肿等。若为视神经萎缩，则视场呈苍白色；若视网膜水肿，则视场不清晰，此时调节屈光度补偿盘，直至像清晰。临床上存在如下等效关系，补偿盘旋入3D约1毫米水肿。

　　绿色滤光片能去除照明光束中的长波光线，在显示眼底时可产生两种效果：

　　1. 增加了视网膜血管和背景的对比度；

　　2. 有利于检测者辨别是视网膜损害，还是脉络膜损害。视网膜血管或出血斑点等红色不透明组织呈现黑色，若脉络膜损害显示为灰棕色。

　　加无赤片，会大大降低进入眼底的光线的亮度。因此，现在许多眼科医生更愿意使用无滤光片的眼底镜，根据临床经验来检查眼底。

　　

　　使用方法：检查者将带有同心圆图案的眼底镜投射到眼底，让患者注视同心圆中心的标志，检查者注意观察患者黄斑中心凹所在的位置，确定患者的注视性质。

　　判断标准：0－1度 黄斑中心凹注视

　　1－3度 旁中心凹注视

　　3－5度 旁黄斑注视

　　> 5 度 周边注视

　　

　　

　　补偿镜片共25档。包括：±1，±2，±3，±4，±5，±6，±8，±10，±12，±16，±20，-25，-35及一个空挡。如其中的某一屈光力镜片恰位于窥孔前，检查者通过指轮来改变窥孔前面的透镜，大多数眼底镜将各聚焦（补偿）透镜沿着转盘的边缘安装。

　　犯罪片

　　

　　

　　

　　

　　今天的微课堂就到这里了，希望对同学们都能够有所收获！也希望大家把自己的疑问或者遇到处理不当的案列留言分享给我们，老师会进行筛选统计，把一些常见的问题定期为大家作解答。

　　《眼科.视光-屈光矫正学》

　　《眼科·视光-屈光矫正学》是作者根据徐广先生建议，编写的一部关于验光后怎样进行屈光学处置，以使被测者获得佳矫正效果的专著。

　　本书是我国本以眼的屈光不正和眼-视光学异常为对象，介绍使用框架眼镜对屈光不正以及眼病所涉及的屈光问题进行矫正与矫治具体方法的实用性书籍。

　　本书既对眼科-视光学的基本理论知识、矫正和矫治基本原则进行了介绍，也对矫正与矫治过程中的具体情况进行了分析，并提出了相应的处置办法。本书还对白内障、青光眼、弱视眼、屈光手术后残留屈光的验光配镜问题提出了很多建议。

　　本书文字通俗简洁，图文并茂，特别适合眼科医生、验光师、配镜师在业余时间进行专业自学和日常工作中的查阅。本书为从事眼视光职业教育与培训工作的人员查阅相关知识提供免于翻阅过多书籍的便利，还可供各类视光学院校师生使用。

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