这是一条有味道的推文

　　

　　当在人群中，腋下的异味是否给你带了困扰？

　　腋臭不影响身体健康，更不会影响寿命，但是尴尬的气味严重影响了正常的人际交往。

　　01

　　什么是腋臭

　　腋臭也称为狐臭，是臭汗症的一种。几乎所有人都会出现汗液相关体臭。汗液过臭属于病理性表现，称为臭汗症。目前还没有确定“过臭”的标准和足以诊断臭汗症的臭味程度。

　　

　　通常体臭较显著，对自我认知、社交或生存质量产生负面影响时，即可诊断为臭汗症。

　　臭汗症分顶泌汗腺臭汗症和小汗腺臭汗症。顶泌汗腺臭汗症最常累及腋窝。小汗腺臭汗症则最常累及足部。

　　汗液从汗腺分泌出来时通常没有刺激性气味。细菌降解所分泌的汗液或角蛋白是臭汗症的主要机制。

　　腋臭并不是一种疾病，而是一种遗传现象。父母的基因在不同组合中有不同的遗传率，若父母双方中一人有狐臭，孩子患狐臭的概率在50%左右。

　　

　　02

　　有腋臭怎么办

　　轻度的腋臭以日常护理为主：

　　1、增加沐浴次数

　　

　　2、硫磺皂洗浴

　　

　　3、去除局部毛发

　　

　　4、使用以铝盐为主要成分的止汗露

　　

　　不建议长期使用对皮肤有较强刺激作用的杀菌剂。虽然这类除臭产品通常只需隔几天用一次，但长期使用会使皮肤纤维化、产生色沉，也会给后续的治疗带来一些困难。

　　中、重度腋臭，以及希望从繁琐的日常护理中解脱出来的朋友，可以寻求医疗帮助。 

　　

　　03

　　腋臭如何治疗

　　01

　　局部注射肉毒毒素

　　肉毒素除了除皱，还有抑制腺体分泌的作用。

　　这种治疗方法无需手术，没有“恢复期”，但效果是暂时的，可以维持约4-6个月，需要重复注射，适合轻中度的腋臭患者。对于需要手术治疗，但还没有做好手术准备的患者，也可以作为过渡期治疗。

　　

　　02

　　手术治疗

　　手术治疗的方式很多，目的都是破坏腋下的大汗腺。

　　

　　1、通过1-2个长约0.5公分的小切口，在腋窝皮下进行抽吸、搔刮（包括水刀搔刮），以达到去除大汗腺的目的，是目前最常用的手术方式之一。这类手术后患者需要腋下包扎、肩部制动数日。恢复后几乎看不到手术瘢痕。

　　

　　2、另一种手术方式，是在腋窝做1-2个与皮肤纹路方向一致的小切口，使手术医生可以将腋下的皮肤通过小切口翻转出来，在直视下将大汗腺剪除。这种手术方式疗效更为确切，但术后恢复期较长，适合症状严重、在恢复期内能坚持配合换药的患者。

　　3、将腋下皮肤整块切除是一种“古老”的手术方式。这种手术方式因为创伤大、瘢痕增生或萎缩等后遗症状明显，现在已很少使用。腋下皮肤切除不全导致残余汗腺汗臭依然可以通过手术干预。

　　

　　03

　　光电治疗

　　激光脱毛可以减少腋窝细菌持留，在一定程度上缓解腋下异味，但无法达到治疗目的。

　　

　　2011年来微波治疗开始投入临床。miradry（清新微波）这种设备可以通过微波加热的方式破坏腋下汗腺，在止汗的同时消除异味，使腋臭的非手术治疗有了突破。微波治疗后患者会经历短暂的水肿期，但无需对腋下加压打包或制动，不影响日常轻度活动和社交。然而这一治疗方式价格相对昂贵，需要患者根据经济能力选择。

　　此外，黄金微针也可以在皮下特定的深度对组织进行加热，以破坏大汗腺，对腋臭有一定治疗作用。

　　

　　04

　　小故事

　　

　　

　　按理说，每个人都有大汗腺，每个人身上都有细菌，那么岂不是每人身上都应该有狐臭？

　　几千年前的确如此，老祖先身上都有所谓的“狐臭”，但随着时间的流逝，这一情况逐渐发生了变化，这是为什么呢？

　　这一切归功于一个横空出世的“清爽基因”。当人类的祖先走出热带非洲，进入亚热带的亚洲时，位于人类第16号染色体中部的abcc11基因上的第538位碱基发生了突变，使大汗腺的蛋白质和脂肪酸分泌减少。这意味着人体能产生臭味的细菌生长条件变差了、营养不足了，所以细菌导致的臭味就减轻了。

　　这个基因突变主要发生在东亚，其中中国人占了95%。所以现在绝大多数的中国人都没有狐臭。而白色人种的发病率为90%；黑色人种发病率为99%。

　　

　　本文摘自公众号“复旦大学附属中山医院整形外科”

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　　上观号作者：复旦大学附属中山医院