江蘇試點六年長護險制度 適度擴大保障服務范圍

　　腿部按摩、背部理療，翻身、喝水訓練……9月10日清晨，南京市秦淮區紅花街道，康復師彭滿意一早來到匯景和園小區，幫助75歲的帕金森綜合征和腦卒中患者萬大爺做康復訓練。

　　“小彭剛來的時候爸爸隻能躺著，康復訓練了兩個月后，現在攙扶著可以坐起來，多虧了長期護理保險。”萬大爺的兒子滿懷感激。

　　一人失能，全家失衡。長期護理保險（以下簡稱“長護險”）是妥善解決我國失能老人護理問題、應對人口老齡化的重要制度安排。黨的二十大報告提出，“促進多層次醫療保障有序銜接”“建立長期護理保險制度”。近年來，我國積極開展長護險試點，為失能老人提供專業護理服務。作為老齡化程度較高的省份，江蘇早在6年前就開始試點長護險制度，今年更是將全面推廣這項制度作為省政府民生實事項目。長護險在促進“老有所養”中發揮了哪些作用？推動長護險高質量發展如何進一步發力？

　　【一線探訪】

　　失能人員家屬“感覺生活又美好了”

　　在南京市江寧區瑞芝康健·濱江頤養院，每天早上，護工葉繼蘭都會幫助下肢不能動彈的何大爺起床、穿衣、吃早點﹔傍晚，推著老人到花園散心、聊天﹔晚上，每隔兩小時幫助睡夢中的何大爺翻身……這樣的朝夕陪伴，讓同住養老院的何大爺的老伴余智勇稱贊有加，“我82歲了，平時也弄不動他，幸虧有養老院護工們幫忙。”

　　余奶奶告訴記者，何大爺是位退休老師，自中風摔倒后，家裡不得不專門請保姆來照護他。但他不能走路、不能自主進食，還總是控制不住說胡話，每個保姆都因沒法好好休息而干不長。為了看好老伴，余奶奶沒法出門，心情很糟糕，最終決定和老伴一起入住有專業護理的養老院。“這裡的居住環境很好，關鍵是老伴能得到專業照顧，就是兩個人一起入住費用有點貴。”今年7月，聽護理院工作人員說失能人員可享受長護險費用補償，余奶奶隨即向江寧區長護險服務中心提交了申請材料。

　　“幾天后，工作人員便來到養老院，對他的身體情況進行評估。經過鑒定，確認老伴符合長護險待遇享受條件，長護險可以提供每天60元的補貼。”余奶奶笑著說，“政策很好，不僅減輕了護理開支，還讓我終於有時間下樓散散步，和養老院的其他老人聊聊天，感覺生活又美好了。”

　　居家護理的失能老人也能享受到長護險政策。家住南京市秦淮區瑞金路4號小區，75歲的鄧奶奶是獲得南京市長護險服務的第一人。

　　談起照護母親之難，鄧奶奶的兒子余瑞（化名）幾近哽咽，“母親重病臥床后完全失去語言、行走等能力，吃喝拉撒全在床上。我在江寧上班，隻能利用午休間隙開車來回40公裡，回家給老母親喂飯、翻身、擦洗、更換尿不濕。”為了照顧母親，余瑞夫妻倆基本失去了社交。

　　2021年，南京出台的長護險政策讓余瑞心裡一亮。經過評估，鄧奶奶符合重度失能標准，每月可以獲得30個小時的上門免費服務。現在，護理員每天中午來協助鄧奶奶進食、溫水擦浴等。“是長護險讓我們夫妻倆終於有了‘喘息’時間。”余瑞說。

　　【部門作為】

　　長護險制度實現全員覆蓋

　　2021年7月1日起，南京全面推行長期護理保險制度。按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，將全市職工醫保和居民醫保參保人員全部納入保障范圍。

　　南京市醫療保障局待遇保障處副處長仝晶晶介紹，南京長護險服務分為機構照護服務和居家照護服務兩種，其中機構照護提供23項服務，基金按60元/天標准與照護服務機構結算﹔居家照護提供18項服務，基金按45元/小時標准與照護服務機構結算，每月服務時間30個小時，服務項目既有沐浴、指甲護理等基礎照料，又有鼻飼、人工取便等專業照護，服務時間可以每天上門一次、每次1小時，也可以隔天上門一次、每次兩小時等。對80周歲及以上、政府養老扶助對象、居家重度殘疾三類人員，居家照護每月服務時間分別為31小時、54小時和40小時。

　　經過公開招投標，南京遴選了8家商保公司具體承辦全市8個片區長護險經辦業務，設立41個服務窗口，入駐區政務服務中心、街道便民服務中心。失能人員家屬可通過手機登錄“我的南京”APP在線申請，也可到區、街道政務服務中心現場申請。從申請、專業人員上門評估，再到護理人員提供服務，20個工作日就可以完成。

　　張怡潔在南京市秦淮區做了兩年多的長護險評估員。她告訴記者，對失能人員的評估一般從生活自理能力、殘疾等級、認知能力、感知覺與溝通能力4個維度進行。除了對患者進行評估，還會對家屬以及周邊鄰居進行走訪，以保障評估結果的准確性。

　　長護險制度的實施，可促進社會化照護服務機構發展、促進醫養服務產業健康發展。近兩年來，南京的評估和照護服務機構從154家增長到659家，專業護理人數從6189人增加到11255人。瑞芝康健·濱江頤養院副院長鄭青告訴記者，長護險政策實施后，很多失能人員家庭主動選擇機構養老，目前養老院311位老人中，有53位享受長護險待遇。

　　仝晶晶介紹，兩年多來，南京累計有45700人享受長護險待遇，其中年齡最大的105歲，最小的隻有3歲，“每天一小時，解決大問題”。

　　【百姓呼聲】

　　適度擴大保障服務范圍

　　每周至少和同事上門評估一個失能人員，兩年來，張怡潔親眼見証了失能家庭的辛酸與不易。“家有長年臥床病人的都知道，老人最怕得上褥瘡。我在上門評估時發現，不少居家照顧人員不知道可以使用一些輔助器具幫助老人翻身，如果長護險服務能將一些輔助器具出租服務包含進去，可以減輕居家失能老人家庭的照護壓力。”張怡潔說，照顧失能老人還需要一定的技巧，很多居家照護人員很辛苦卻又不得法，建議相關部門提供一些針對性培訓。

　　近日，南京市江寧區長期護理服務中心對轄區內3839位享受居家服務的失能人員家庭的需求調查顯示，三分之一的家庭希望增加一些服務項目，所需項目有理發、測量血壓等。

　　仝晶晶介紹，在長護險實踐中，醫保部門也在根據實際情況不斷完善政策，如針對患者需求，南京近日已在研究將輔助器具納入長護險服務的相關工作，以此減輕失能家庭輔具租賃、購買負擔。根據基金運行情況，南京還將適時提高居家和入住機構失能人員的待遇支付標准，同時結合照護需求實際，進一步調整完善居家照護服務項目等。

　　採訪中記者還了解到，目前省內絕大部分城市已建立長期護理保險制度，但由於醫保制度實行市級統籌，各統籌地區在長護險的籌資標准、保障范圍、待遇清單和服務標准方面側重各不相同，尚未形成國家或省的統一做法。考慮異地失能等級評估和待遇享受不同，各地對於參保人員異地居住的，往往不予受理長護險待遇申請，也使得異地居住失能人員不能及時享受到長護險的政策服務。很多異地居住老人希望，加強長護險制度頂層設計，早日讓這一惠民政策造福所有參保人員。（黃紅芳）