医保控费的大背景下，公立医院的医生到底该赚多少钱？

　　

　　在我们国家，有两个职业很特殊，一个是医生一个是教师。

　　这两个职业的社会地位很高，不用抬杠，社会舆论在各个方面都在推崇。

　　同时，相对于其他行业来说，这两个行业的从业者收入也是比较高的。

　　基本上就是，名利双收，也就是他们所追求的体面的收入和社会地位。

　　

　　从这方面来看，社会没有亏待医生和老师。

　　别听那网上卖惨叫累的，也就是发发牢骚，真让他们辞职没人舍得。

　　就这两个职业，一直都处在行业的红利期。

　　

　　在城市发展初期，整个社会花了大量的资金，目的就是要保障群众们的上学和就医的问题。

　　城市发展到现在的高度，群众们又花费了大量的资金，来改善和提高自己的上学和就医问题。

　　今时不同往日，随着医保资金的日趋紧张，一系列的改革也在医院开始进行。

　　抛开这些职业情怀，我们今天就聊聊，医生该挣多少钱？

　　希望不要有人站出来委屈，因为不同城市，不同科室的医生，收入千差万别。

　　想知道医生的收入构成，要先了解公立医院的收入，两大块：

　　一个是财政拨款，一个是医疗服务收入。

　　财政拨款在公立医院的收入中，占比很小。

　　比如郑大一附院，2021年全年营收219亿中，财政拨款是9.8亿元，不到零头。

　　医院的收入主要靠医疗服务，其中，在药品加成调整之前，医院药品收入占医院总收入的比例差不多是一半。

　　所以说好医院，医生们都想挤破头进去。

　　目前国内公立医院的营收现状，很不乐观。

　　2020年，全国20个省份医疗盈余为负，占比62.5%。

　　造成的结果就是，有钱的医院，有钱不能发。没钱的医院，有政策但是没钱发。

　　医生的收入也分为两大块：

　　一块是正常收入，大类上分为，基本工资、绩效工资和奖金。

　　另一块收入，是其他收入。

　　

　　先说正常收入

　　基本工资是死的，不同城市不同级别的医院，基本工资都有差距，这个大家能够理解。

　　绩效工资和奖金这个，是两级分配制度。

　　一是院级层面分配，二是以科室为单位进行分配。

　　但是在同一家医院内部，同一科室的小医生和大医生、内科和外科医生，能够拿到手的工资，也是千差万别。

　　

　　像神经内科、心内科、骨科等科室，高值耗材或药品用量大，他们的收入更多。

　　儿科、急诊科等，这些方面的收入就很少。

　　而这类收入，一般是由科主任或医疗组负责人来分配，分配原则对外说的是多劳多得。

　　不患寡，患不均的问题，也就出现了。

　　

　　随着目前医院集采和药品加成的取消，很多医院很多科室，都失去了大头的收入，医生的绩效和奖金大幅缩水。

　　这个时候，讲课费、会议费、飞刀费，成为了一些医生补偿收入的来源。

　　这是正常收入，基本说完了。

　　其他收入

　　另一大块的其他收入，我就不说了，这么多年了大家心里边都清楚。

　　一边是药品和耗材开展集采水分被榨干，一边是医保控费，引进了DRG和DIP制度。

　　在这样的背景下，公立医院薪酬制度改革意见出台了。

　　

　　因为医生属于事业单位的人员，人社部门给医生定工资，标准是按照社会平均工资的倍数来核定的。

　　同时，还要考虑和其他事业单位的平衡，比如说和教师相比较，医生的收入不能太过分的高。

　　我们看一下宇宙第一医院，郑大一附院2021年的财报。

　　

　　2021年郑大一附院全年营收219亿元，全年总支出是208亿。

　　根据河南省医疗行业内部，人员经费占总支出的30%的比重计算，2021年郑大一附院14000名职工的平均年薪，在44万元左右。

　　还有一个数据，丁香人才做过一个《2020年中国医院薪酬调研报告》，全国二级以上医院平均年薪为18.5万元。

　　这个全国，涵盖了一二三线城市和县级医院。

　　

　　从这个角度来说，公立医院保持了公益的性质，妥妥的非盈利性机构。

　　说到直白点，就是公立医院不盈利没赚到钱，但是医生们是赚到钱的。

　　从医生的角度来看，平均年薪还是很不错的。

　　基本上相当于同时期同城市事业单位，年薪的2到4倍左右。

　　薪酬制度改革考虑的一个大方向就是，工资年薪制。

　　目前主要考虑的是，先把医院院长这类管理层的年薪给制定下来，有点儿像国企实行很多年的领导年薪制的意思了。

　　最后的最后，大家认为，工作强度特别大职业危险比较高的医生，到底该赚多少钱呢？

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