妊娠期高血压疾病患者的健康教育

妊娠高血压疾病（HDCP）包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压其中前三种是妊娠期特有的疾病。本病多发生于妊娠20周以后以高血压、蛋白尿为主要特征可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓导致早产和未成熟儿严重者胎死宫内。如何预防和早期诊断格外重要。

关注自身是否有HDCP的好发因素：初产妇尤其年龄超过35岁的初产妇、双胎妊娠、体态矮胖、营养不良、精神较易紧张、运动过度、工作强度大；有高血压家族史、母亲曾患妊娠高血压者；本人曾经怀孕时患过高血压；本次妊娠前患有慢性高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢综合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者。本病的发生与气候变化密切冬季及初冬寒冷季节和气压升高情况下易于发病。

为了预防或更好的治疗高血压疾病应注意以下事项：

1、怀孕期间要保持积极乐观的心态。

2、孕期要加强营养并适当休息：睡眠时取左侧卧位至少保证每天睡眠8-10小时；孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素的摄入减少脂肪和盐的摄入限制甜食的摄入水果的摄入不宜过多（每天2-3两的苹果或其它相当量的水果）。自妊娠20周开始每天补充钙剂2g可降低妊高征的发生；每天补充维生素E100-200mg也有利于减少HDCP的发生。

3、最重要的是在孕期进行正规的产前检查：有条件者最好在怀孕前监测血压了解血压的基础水平有体重超重（体重指数=体重kg/身高m218-24kg/m2视为标准体重）者最好在妊娠前先减肥。正常情况下在妊娠的早期、中期可1月产检1次；进入28周后每2周产检1次；36周后每周产检1次；超过预产期者每2-3天产检1次。如果有高危因素者或者已经诊断HDCP者应该遵医师嘱托增加产检次数。

4、关注妊娠期体重的增加：每次产检时测体重有条件者或者已经诊断HDCP者可自行在家监测晨起空腹排空膀胱后的体重并记录下来就诊时将数据带来；最好每周测1次如果诊断了高血压者可3天测1次一般每周体重增加不超过0.5kg若超过0.5kg则有存在水肿的可能性。在妊娠晚期尽量避免长时间站立休息及睡眠时抬高下肢促进下肢静脉回流可减少水肿的发生。如果体重增加过快或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿或者已有血压升高应及时就医。

5、每次产检测血压时应在到达后休息10-15分钟平静后再测血压：一旦在产检时发现血压超过140/90mmHg就考虑有高血压存在的可能性；或者血压超过130/80mmHg视为临界高血压则需要在家自行监测血压（最好使用台式水银柱血压计电子血压计测量数值一般偏低）有条件的话最好测量晨起、2pm及8pm的血压并记录在册。如果有头晕、眼花见第4条所述的症状不管血压水平均应马上就诊。如果无上述症状但自测血压超过150/100mmHg也应该及时就医必要时加服或者调整降压药。

6、关注胎儿在宫内的安危：这是准妈妈的一项任务。首先会数胎动一般妊娠16-20周可觉察到胎动最初胎动每小时约3-5次随着妊娠进展胎动次数逐渐增加在怀孕28-32周时达到高峰；至怀孕38周后又逐渐减少。胎动也有昼夜变化规律通常上午8-12时胎动均匀以后逐渐减少；下午2-3时胎动最少；至晚上8-11时胎动频繁。每位孕妇根据自己的观察、自然而然会摸出一个常数以此为标准来自行监测胎儿在宫内的安危。具体方法：在每天早、中、晚固定一个最方便的时间数3次胎动每次1小时将3次胎动数相加乘以4即得12小时的胎动数一般胎动>30次/12h。一旦发现胎动减少应立即就诊。

7、同时警惕高血压并发症之一胎盘早剥的发生：指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫剥离由于此时胎儿的血液循环部分或全部中断因而会造成胎儿宫内窘迫甚至死亡若不及时就诊孕妇会出现大出血、休克、血不凝等并发症危及准妈妈生命。因此妊娠晚期睡眠时应左侧卧位避免腹部被撞击或外伤避免腹部被顶压（如以往使用搓衣板洗衣房等活动）一旦出现腹部疼痛或伴阴道出血或胎动异常务必马上就诊。

希望准妈妈们定期产检加强自我监护积极配合医师的指导顺利平安的度过怀孕分娩过程成功生育健康可爱的宝宝。