36岁“慢粒”小伙规范管理6年停药

“慢粒”患者正在接受健康教育。

武汉晚报讯（记者刘璇）“从来没有想过自己还有机会陪着儿子长大。”9月27日，36岁的周磊（化名）得知自己已经“治愈”可以停药，喜极而泣。他的主治医生、华中科技大学附属协和医院血液科主任医师黎纬明称，慢性髓性白血病（俗称“慢粒”）现在已经能像高血压、糖尿病等慢性病一样可治可控，甚至通过规范治疗实现“治愈”停药，像正常人一样生活。

6年规范管理“治愈”白血病

2011年4月，周磊发现自己的肚子突然变大了，吃不下饭，到医院检查发现脾肿大，白细胞非常高。做了骨穿和基因检测，确诊为慢性髓性白血病。

得知自己患上白血病，顶多只有5年的生存期，周磊非常绝望。刚开始，他接受的是化疗，这种方法只能让白细胞恢复正常水平，并不能从根本上治疗疾病。直到2014年周磊从黎纬明医生那里得知了“慢粒”治疗的最新进展，才重燃生的希望。

周磊之前的治疗不规范，因此基因指标很不好，黎纬明给他制定了新的治疗方案：使用二代酪氨酸激酶抑制剂。经过6年的规范治疗，今年元月周磊达到停药标准开始减半剂量用药。

像周磊这样的情况并非个例。黎纬明透露，目前在他这里治疗的“慢粒”病人有近400人，已有30多个病人完全停药，有30多个病人减半用药，平均减药周期1年半，最长的3年，减半的患者只有1例复发。

他再三强调，要达到药量减半甚至停药，关键是规范管理，经过有经验的医生充分评估后才能尝试。

身体持续乏力、腹胀、脾大都要警惕

慢性髓性白血病是一种恶性血液肿瘤，是由费城染色体携带的基因发生了突变所致。我国“慢粒”年发病率约0.39—0.55/10万，占成人白血病的15%。“国人‘慢粒’平均发病年龄比国外早。”黎纬明介绍，国外在65岁左右，中国约为45岁。

“慢粒”并没有特异性症状，尤其是早期，可能会出现长期疲劳感、腹胀、吃不下饭，或是胃的左下方鼓起个包块。相当一部分人是在体检时发现的脾大、白细胞增高或是血小板增高，应及时到血液科进一步检查。”黎纬明提醒，“慢粒”一经确诊应尽快规范治疗，一旦进入加速期，甚至是急变期，疗效极差，将严重威胁患者的生命。

黎纬明向记者透露，在以前没有靶向药物时，“慢粒”死亡非常高，五年死亡率甚至可以达到80%以上。随着靶向药的问世，目前“慢粒”不再是不治之症，一代或二代酪氨酸激酶抑制剂靶向药均能使慢粒患者10年生存率达到90%以上。经过规范治疗和管理，它可以像慢性病一样得到很好的控制。

他强调，规范用药、规范监测用药疗效、规范监测药物反应是“慢粒”患者管理的三个关键点。这三点的实现，70%-80%需要患者自主管理，医生只能起到20%的作用。

来源:武汉晚报