好动的孩子一定要看牢(图)

　　　　来自市六院小儿骨科门诊的一份统计：

　　寒暑两个长假，意外骨折的“小淘气”年年有1500多例

　　前些天，有一位热心读者给我们反映说，每年假期，特别是暑假，都是小孩子出意外事故的高发期。眼见今年的暑假就要到了，事先给提个醒吧！

　　“光‘伤筋动骨’的便不少。”这位读者说，他一位朋友的孩子，前段时间因贪玩爬树，不慎从树上跌下造成骨折，朋友愁得吃不下睡不着，担心会不会留下后遗症，会不会影响今后长个。

　　“6月8日，我陪同他们去市六院复诊。你没见着，那看病的孩子，整个上午就没断过。”

　　这一点，市六院小儿骨科医生们给予了证实。

　　每年寒暑两个长假，这家以骨科专业为特色的医院的小儿骨科门诊，总会迎来1500多个意外受伤的“小淘气”。

　　“年年如此。有时光双休日，我们一位医生就要接诊四五十号因意外受伤的‘小病号’呢。”曹进医生说。

　　六院小儿骨科的门诊记录显示，这些“小病号”中，小的只有一两个月，大的十七八岁。其中，3到6岁的儿童最多。小病号最常见的受伤原因有玩耍时跌倒、高处跌下、自行车或电动车摔伤或撞伤、体育运动时受伤、车祸伤等，受伤的部位以肘部、臂骨、腿骨和锁骨最多见。

　　儿童的损伤不仅有别于成人，而且各年龄段也有差别。尽管儿童损伤处理的原则与成人相似，但诊治中的不当往往带来许多问题。门诊中，医生们发现，因当时意外伤没及时施治、抑或受条件所限没能正确施治而遗留的问题，为数不少。

　　6月10日、6月17日上午，六院小儿骨科主任医师仲肇平坐诊。记者在旁随访，今天择见闻之重点摘录一二，望对大家有所裨益。

　　纪录一：

　　看似关节脱位

　　实是软骨骨折

　　6月10日上午9点，一位母亲带着15个月大的女儿前来就诊。

　　“两个礼拜前，孩子爷爷抱着她逛公园，不小心摔了一跤，压到了孩子的左手肘关节。”母亲说，当时，他们不敢大意，立即上医院拍了Ｘ光片，医生说是肘关节脱位，问题不大。

　　可接下来的日子里，孩子一直嚷疼，头几天，一家人只当孩子撒娇，没放在心上，可这些天，孩子愈发难受了。

　　为慎重起见，母亲决定换家医院再看看。

　　经过拍片等系列检查，仲医生诊断是左肱骨远端骨折。

　　“换个通俗解释，在儿童生长发育早期，骨干的两端是软骨，X光片上不能直接看到。因此，当软骨部分从正常的骨头上分离出来时，只要稍有疏忽，往往就会当成脱位。”仲医生说。

　　仲医生介绍，Ｘ光片中，物体不透光部分是有影象的。而透光的软骨在X光片上不显影，这使诊断加大了难度，需结合孩子的表现或通过特殊的检查来确定。

　　“有时候看似关节脱位，实际上是发生了软骨骨折。”仲医生说，脱位只是关节的正常关系发生了改变，通过复位和固定就可以达到治疗的目的。“若软骨骨折被当作脱位治疗，就会耽误孩子的早期治疗。”

　　因为确诊了，母亲在旁大大松了口气。

　　记录二：

　　骨骺如果受伤

　　畸形可能发生

　　6月10日上午10点10分，一位父亲带着8岁的女儿来复诊。7天前，孩子被一辆电动车撞了，伤了右脚踝，石膏打了7天。

　　“医生，会不会影响孩子今后长个？”上网查阅了有关资料的父亲一脸焦灼。这位父亲说，人就是靠存在于骨头两端的“生长板”——骨骺来长个的，而女儿伤的正是这个“生长板”。

　　仲医生仔细看了片子。

　　“孩子现在才8岁，生长发育还要持续近10年。现在下结论为时尚早。”仲医生说，因为是伤在脚踝处的骨骺，即小腿下端的生长板，与小腿上端生长板对小腿生长影响居60～70％的占比相比，影响要小得多，对今后走路形态的影响不会太大，但一定要记得按时随诊。

　　仲医生的话让这位父亲的心落回了原处。

　　这对父女走后，仲医生告诉记者，这位女孩还算幸运，如果是伤到膝关节，要严重得多。

　　仲医生还说，判断关节会不会发生畸形，关键看生长板最终会不会均匀闭合。如果是生长不平衡，也就是说，软骨部分生长板某一部位在骨折等刺激下，提前骨化闭合了，而其他部位还在生长，畸形就会发生。

　　这种畸形的发生率，仲医生说，不高，可以说非常低。但如果有外伤口，情况又另当别论。有资料报道，在国外，被割草机伤到脚踝的儿童，脚踝发生畸形的几率是100％。

　　记录三：

　　骨痂一旦形成

　　麻烦就会大了

　　6月17日一早，一对祖辈带着孙子来复诊。

　　小男孩今年4岁，今年过年期间，从一张斜着的床上摔了下来，右脚着地，左腿被床卡住，结果，左大腿的股骨上段硬生生地给折断了。

　　“当时还带了点碎片。”奶奶一边轻轻拍了拍小孙子的屁股，让他别闹，一边说，别看他现在活络了，一个多月前，还只能一动不动躺在床上。

　　小男孩是从肋骨下缘开始打的石膏，左腿一直打到踝关节，右腿打到大腿上段。“不能洗澡，不能活动，有的地方痒起来，还挠不到，折磨人哪。”爷爷的话语中带着一丝心疼。

　　“还好没伤到生长板，小孩子的复员能力也强，现在就等取钢针了。”孙子的这场病，将爷爷打造成了一个看片高手。“你看，骨折线消失了。”

　　“仲医生，我孙子这次骨折，会不会影响到他今后报考军校？”奶奶考虑得更长远。

　　“一般来说，不会影响。”仲医生说，这个手术是微创的，是在Ｘ光机下将两枚钢针穿到股骨的髓腔内，伤口几乎看不出来。

　　“就是以后不要再那么‘淘气’了。”仲医生摸着小男孩的头，叮嘱着。

　　仲医生告诉记者，这些天，因摔下床发生骨折的孩子，他已接诊了不下5例。最近一例，是一位来自奉化的男孩，左肱骨远端骨折。

　　“发生这一意外后，一定要及时就医。否则，骨痂形成麻烦就大了。奉化那孩子就已出现了骨痂，估计到一定年龄后，这孩子还要进行手术矫正。”

　　新闻延伸

　　务必重视：

　　孩子髋关节

　　发育不良

　　6月10日，六院小儿骨科门诊来了位15岁女孩，她缓缓走进门诊室，随同前来的母亲一脸忧愁。

　　“医生，我女儿一走快，就一瘸一拐，步态很难看。”母亲说。

　　经拍片，医生发现女孩患的是“先天性髋关节脱位”，而且已经到了必须手术的地步。母亲一听这结果，当场愣住了。“不可能。我女儿2岁时，医生说已经好了。”

　　“那之后，有没有随诊？”面对医生的提问，母亲摇了摇头。

　　医生说，先天性髋关节脱位，也叫发育性髋关节脱位。如果孩子有这种疾病，家长在孩子的整个生长发育过程中，都应该去看去观察，不应该放任。当然，这并不是说之后这疾病一定会再出现。

　　这个疾病是小儿先天性骨科疾病中较常见的一种。出生时，髋关节不稳定的为0.5%～1%，婴幼儿典型的髋关节发育不良发病率约0.1%，轻度的髋关节发育不良导致成年后的退行性关节炎发病率很高。目前认为妇女退行性髋关节炎的一半既往有髋关节发育不良。

　　对这种病来说，早期发现和早期干预的意义十分重大，能最大限度地避免残疾。在婴儿6个月前、尤其是头一个月确诊并干预治疗的话，效果最佳，治疗成本也最小。

　　但令人遗憾的是，目前临床上90％以上的患儿都是1岁以上或年龄更大时，因走路不稳、鸭步、跛行甚至缺钙就诊才发现的。

　　医生们说，此时，很多患儿关节已发生脱位或变形，不仅治疗方法复杂、治疗费用高、患儿承受的痛苦较多，而且治疗效果也大打折扣，有些患儿还可能终身残疾或出现严重影响生活质量的股骨头坏死，需要进行人工髋关节置换。

　　另外，令医生们忧虑的是，有些家长嫌早期干预太麻烦，认为还是等孩子大了开一刀了事。“事实上，等孩子长大，骨头塑形能力差，手术效果反而不佳。”

　　医生们提醒，孩子走路不稳、臀部后翘、臀纹加深不对称、下肢长短不一，都是儿童髋关节发育异常的表现，当父母的必须高度重视。

　　家教平台

　　学会和孩子一起共渡难关

　　据媒体报道，今年高考还没结束，宁波已有考生情绪处于低位，有觉得自己12年白学了，从而否定自我的；有觉得发挥不理想，茫然看不清未来之路的；有觉得愧对父母，进行“自我折磨”的。

　　这个时候，更需要家长和孩子一起面对。在国外，衡量幸福家庭的标准之一，就是看家庭成员是否能共同面对压力。

　　采访中，一位“过来人”坦言，3年前，作为一名应届高考生的家长，对于孩子的高考成绩，虽然事先做了无数次设想，告诉自己不要那么在意，要淡定。但看到分数的那一刹那，他还是“失控”了。“和预期差了很多。我心中的失落感没法形容。”

　　但现在，随着孩子渐渐找准了自己的人生方向，他再回头看，“那时的一切真的不过就是个坎。”

　　这位“过来人”很想对今年家有高考生的父母们说，如果家长有情绪，很正常。因为家长也是人，也有喜怒哀乐。“但我们做父母的，可以换一种方式来宣泄不良的情绪，和好朋友谈一谈，和老师谈一谈，出去逛一逛，最怕就是明明心里不舒服，却要压抑起来，最终，在孩子面前，全面爆发。”

　　这位“过来人”还想和父母们分享一句话，毕竟是自己的孩子，究竟是面子重要，还是孩子重要？“和孩子去沟通吧，千万别对立，释放他们的压力，也就释放了你们的压力。”

　　另外，他还建议，家长、孩子要从对过去的检讨、后悔中抽身出来，不如多思考未来，而不是怀念过去，按照他的经验，如果能与孩子一起细致考虑未来，会减轻许多无助感和挫折感，毕竟人生还有无限可能。（王佳）

　　暑期征集令

　　计划：寓学于玩

　　读幼儿园中班的Oren，今年6岁。说起暑期计划，孩子妈妈王女士很自信，说：“我们的暑期生活很丰富，以玩为主。”

　　妈妈说，他们老家在农村，爷爷奶奶还有田地。书上说“稻田绿油油的”，儿子问什么叫绿油油，带他到田野里，脱掉鞋子踩进去，一下子就明白了。今年他们的计划排得很满，老家要回，世博会要看，厦门要玩，还有香港的迪士尼乐园。

　　方案：“抱团”度假

　　现在的孩子多是独生子女，漫漫长假，甚为孤单，如果有人牵头，让生活在同一小区里的孩子组成互组小组，情况就可能不一样了。

　　互助组成员一起过暑假，大家能够在学习上相互督促，相互帮助，在兴趣上相互影响，相互渗透。互助组还可以帮助孩子们了解怎样更好地与他人相处，认识到什么是宽容、谦让、真诚、接纳和付出。大家在一起，更可以做一些有意义的事情，比如陪伴孤寡老人聊天等。（潘建峰）

　　一年一度的暑假又快到了，孩子很开心，因为有了大把玩的时间，家长却开始操心：孩子在家待着，弄不好就会沉迷电视、游戏；出去玩，则有安全问题，有的还需要家长陪；参加夏令营，不知哪家靠谱；要不要上培训班，也很纠结……

　　作为家长的你，有什么好点子好建议，赶快来晒一晒，尤其欢迎孩子们的自我设想。

　　同时，欢迎甬上各类机构来邮，说说你们有什么好的公益项目，让孩子暑假里玩好、学好。

　　要求：所晒的计划可操作性强，内容越具体越鲜活越好。

　　邮件地址：wj@cnnb.com.cn。